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基于logistic回归模型南京地区医生多点执业影响因素分析 　　摘 要 本研究针对医师多点执业这一问题，选取了南京地区16家医院的100名在职医师进行调研，利用描述性统计、独立性检验和线性回归模型等方法对调研信息进行分析。医院级别、类型和性质是影响医师多点执业的主要客观因素，同时医师个人主观看法也影响着多点执业的实施效果。最后根据分析的结论对多点执业政策实施提出相关建议。 　　关键词 多点执业 Logistic回归 分析 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）03-0042-05 　　Analysis of the influencing factors of the implementation of doctor 　　multi-sited practice in Nanjing based on logistic regression model 　　CHEN Yunyun* 　　（School of International Pharmaceutical Business， China Pharmaceutical University， Nanjing 211198， China） 　　ABSTRACT The question about multi-sited practice was investigated to 100 doctors selected in 16 hospitals in Nanjing. Descriptive statistics， independence test and linear regression model were used to analyze the information collected. The main subjective factors influencing doctor multi-sited practice depend on the level， type and nature of the hospital. Meanwhile， the effect of the implementation of doctor multi-sited practice is also influenced by the subjective opinions of physician. The relative suggestions to the policy of multi-sited practice are proposed based on the results of analysis. 　　KEY WORDS doctor multi-sited practice； logistic regression model； analysis 　　中国是一个13亿人口的大国，医疗改革问题对中国来说尤为不易。为了从根本上改变中国医药卫生体系多年以来形成的“看病难，看病贵”的问题，中央政府出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，指出“稳步推动医务人员的合理流动，为促进不同医疗机构人才之间的交流，研究探索注册医生多点执业。” 　　于是，2009年9月，卫生部发布了《关于医生多点执业有关问题的通知》，明确了医师多点执业的涵义，并对医师多点执业进行分类管理，特别针对第二、三类多点执业方式提出“先行试点，逐步推开”的要求[1]。昆明成为全国首个试点城市，随后广东作为全国第一个省级试点也颁布了《关于医师多点执业的试行管理办??》，此后北京市也开始推行医师多点执业试点，并首先将中医纳入试点范围[2]。 　　到2011年，卫生部决定扩大多点执业的范围，并且在职称要求上有所降低。到2013年，多点执业政策的推行研究持续4年了，却没有很好地得到实行。以江苏为例，江苏早在2010 年就推出了“医生多点执业”政策，然而这一政策并未受到医生“热捧”。据省卫生厅提供的数字，截至目前，全省只有200 多人办理医师多点执业，且绝大多数为退休医生。南京市1.9 万多名执业医师中，申请多点执业的也只有区区29 人，且全部是退休返聘的老医生，公立医院的在职医生一个也没有[3]。 　　虽然政策推行遇到重重困难，但是多点执业的推行有一定的好处，不仅盘活了冗余资源，增加了医生的收入，也有助于民间医疗的专业化、廉价化[3]。因此，从最基层获得信息以反映“多点执业”的情况，并找出在政策允许下影响医生是否多点执业的因素，具有重要意义。 　　1 数据分析 　　1.1 资料来源 　　本研究选取了南京市16家医院，分别为：中大医院、鼓楼医院、江苏省中医院、南京脑科医院、江苏省人民医院、南京市胸科医院、