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宫外孕手术治疗中护理手段和方法 　　【摘要】 宫外孕是妇科常见病，发生率较高，危害较大，严重时可威胁患者生命。手术是宫外孕的主要治疗手段，而及时有效的护理工作能够保证患者更好地完成身心康复，减少并发症和后遗症发生。宫外孕的护理工作大致分为术前术后两个部分，又分别包括心理护理和生理护理两个方面。护理人员要有熟练的技术和扎实的护理知识才能较好地完成护理任务，保证患者尽快康复。 　　【关键词】 宫外孕；术前护理；术后护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0754-02 　　1 宫外孕的临床表现 　　宫外孕是妇科常见病，特别是近年来，其发病率有上升趋势，与盆腔感染、子宫内膜异位症等妇科病存在相关趋势。异于正常妊娠，发生宫外孕时，受精卵着床在子宫体腔之外，其中以输卵管妊娠最为常见，据统计，该病因造成的宫外孕病例占发病总数的95%左右[1]。 　　宫外孕患者在发病期间会出现多种临床表现，主要有停经、腹痛、阴道流血、昏阙与休克、腹部包块、贫血貌等。 　　停经时间一般为6周-8周，在进行诊断时，应注意病史的调查，特别要注意将不规则的阴道流血和末次月经混淆。 　　腹痛是输卵管妊娠的主要症状，多数输卵管妊娠患者就是因为腹痛而就诊。腹痛的原因是在胚胎在输卵管中发育增大，造成输卵管膨胀。当胚胎发育造成输卵管破裂或流产时，会造成患者一侧下腹部撕裂痛。 　　在胚胎死亡后，常会出现阴道不规则出血症状，出血一般为深褐色，不超过月经出血量，但也有部分患者发生类似月经的出血量。 　　昏阙和休克一般是由于腹内急性出血和剧烈腹痛造成的。由于出血和疼痛的程度不同，呈现昏阙或休克的症状。一般来说，出血越快，症状越严重。需要注意的是，由于出血不会马上流出体外，因此症状程度与阴道流血量并不成比例，出血量较多时，叩诊有移动性浊音。 　　如果输卵管妊娠流产或破裂形成血肿在体内存留时间过长，则会因为血液凝固以及与周围组织器官发生黏连，形成包块。如果包块具备一定规模或者位置较高，可以通过腹部扪压检查发现。 　　贫血貌是由于腹腔出血较多造成的，伴随着腹内大量出血???患者会出现脸色苍白、脉搏加快细弱，血压下降等休克表现。体温一般都保持在正常范围，但在休克时略偏低，腹腔内血液吸收时略偏高。 　　2 宫外孕术前护理 　　2.1 心理方面 由于女性患者的特殊心理生理特质，以及宫外孕的敏感性和严重性，给予患者特殊的关怀和指导是十分必要的。心理护理的首要原则是根据患者的心理特征，应激反应，知识结构和应对能力，采取不同的心理护理策略，实现对患者的个性化心理护理。要尽量取得病人的信任和认同，保证病人对治疗的配合。 　　对于发生失血性休克的急性患者，在及时开展抢救处理的同时，要对患者进行心理关怀，控制其情绪，使其产生安全感；对于一般患者，在手术治疗前，应针对患者情况，开展针对性健康教育。首先，应及时了解患者心理状态，判断其对手术治疗的接受能力和顾虑程度；其次，要通过谈话等方式引导患者，对其顾虑和疑问进行解释说明，针对不同状态和社会背景的患者，要注意语言使用，避免教条化说教，要以病人的理解和接受为目的；对于有需要的患者，可以把手术治疗的基本情况进行较详尽的告知。人的个性千差万别，相应的心理护理手段也不应拘泥于简单和程式，要调动一切积极因素提高心理护理效果，例如可以通过患者身边病例的康复情况进行说明，增强患者对于医疗机构、医护人员的手术治疗的信心。 　　2.2 生理方面 对确诊的患者，要建议其卧床休息，对于病情严重的患者，要绝对卧床休息，卧床期间取平卧位，特别是不准随意搬动患者，更不能按压下腹部。这是因为输卵管妊娠患者在受到震动影响或腹部被按压后，可能造成包块破裂，诱发大出血。在胚胎发育增大的情况下，大出血危险性也随之增大。安排手术治疗后，要按医嘱建立静脉通道，根据病情需要安排输液，协助进行诊断工作，开始各项术前准备。 　　在患者入院等待手术治疗的过程中，要严密观察患者的症状及特征。通过对腹痛和其他体征的观察，可以及时发现输卵管妊娠流产或破裂。如果患者突然感到一侧下腹部发生撕裂样痛，同时伴有恶心、呕吐，并且阴道出现了不规则流血，则有可能发生妊娠流产或破裂。腹腔内急性出血和剧烈的腹痛可能导致患者昏阙，甚至出现休克。大量出血后，患者会出现贫血貌。护士应严密观察患者情况，判断是否有以上情况发生。 　　3 术后护理 　　3.1 心理方面 术后患者最关心的事情是手术效果，对于未生育或仍有生育计划的患者，还会特别关心手术对生育功能的影响。基于患者对病情的知情权，对术后患者和家属的要求，护理人员应给予热情、耐心、细致的回应，在遵守有关规章制度和满足病情护理需要的前提下，提供有关资料和信息。应该用灵活的手段，对患者进行安慰和鼓励，促使患者理解治疗过程，减轻紧张