张洪美膝关节守护者.docVIP

张洪美膝关节守护者 　　一向喜欢跳舞的张奶奶，可能以后再也无法跳舞了。本来有关节炎的她，最近，由于做了一点重活，病情加重，膝盖疼痛得无法走路了。在女儿推着轮椅的陪同下，一起来到了中国中医科学院望京医院关节一科诊室看病。在该科主任张洪美教授的仔细检查下，被确诊为膝骨关节炎，需要住院接受手术治疗，并建议张女士以后不要再跳舞了。 　　这是周一上午，记者跟随张洪美主任出门诊见到的一幕。在张洪美的门诊，类似这样的患者再寻常不过了。 　　张洪美告诉记者，对于已经患膝关节骨关节炎的人，一定要限制活动。有人认为，“腿越疼，就要越活动”这是不正确的。因为活动越多，就越容易形成关节面磨损，膝关节积液越重。 　　膝骨关手术堪称一绝 　　而后，一位60多岁的老奶奶，在女儿的陪同下走进了诊室，就在两个月之前，她还拄着拐杖，不能够独立行走，这次是手术后的第二次复查。此时，患者已经扔掉拐杖，能够独立行走了。 　　据老奶奶介绍，她的病是膝骨关节炎。张洪美告诉记者，老奶奶初诊时，有骨质增生，能看到关节间隙，尤其是内侧关节间隙开始变窄。此外，外侧关节面下有骨质硬化的现象，在影像上看到这些现象后，病人的体征通常是疼痛，功能活动受限，此时已经到了中期骨关节炎了。这种情况，主要采用关节镜微创手术，即将膝关节中的游离体取出，然后再配合中医中药进行治疗。但是，由于老奶奶爱活动，两年后膝关节长出大量骨刺，关节间隙严重狭窄，于是在两个月前做了人工全膝关节置换术。 　　只见，老奶奶两腿的膝盖处，有两条细长、红色手术瘢痕。老奶奶问，这个瘢痕是否就没有办法去掉了呢？ 　　“等到这个红色的瘢痕长成白色，和周围的皮肤组织长得差不多的时候，慢慢地瘢痕也就会逐渐不见了。老百姓经常讲，‘伤筋动骨一百天’。只要不做一些‘出格’的活动，现在走路肯定是没有影响了。”张洪美宽慰道，从X线片上看，手术非常好，放心吧，就等着进一步康复吧。 　　经过张洪美治疗的患者不计其数，而在上午的门诊过程中，有好几例如同上述病例一样来复查的患者。他们经过张洪美的治疗，以??有坐轮椅的、拐着拐杖的，现在基本都能够独立行走了。 　　“三阶梯疗法”治疗膝关节炎 　　作为全国重点骨伤科诊疗中心，中国中医科学院望京医院关节一科一直注重临床及基础科研工作，积极为广大患者寻求更好、更佳、更科学的治疗方法。 　　张洪美主任向记者介绍了关节一科治疗膝骨关炎的独特疗法——“三阶梯疗法”，针对膝骨关节炎患者不同的发病时期，采用中西医结合的治疗方法。他们根据不同年龄、不同病情辨证施治，均取得了较好的疗效。 　　第一阶梯：中医中药 　　1.药物治疗：急性发作期症状较严重者应配合药物等治疗。如中药方剂“膝痹通”，方用熟地、黄芪、党参、牛膝、桃仁、炙乳香、炙没药等以补益肝肾、活血化瘀、消肿止痛。方法为内服外洗，即先煎两次后混匀，分早晚两次服用。药渣装入袋中，再煎一次后外洗或外敷患处。外用药可用扶他林、消炎止痛膏、骨友灵等。 　　2.功能锻炼：股四头肌锻炼，坐位或仰卧位，伸腿勾脚，交替上抬腿，每次10～15分钟，每日2～3次。 　　3.理疗及其他：要因人而异，选择性运用中药离子导入、红外线理疗、小针刀、超短波治疗。关节肿胀发热期禁止做热疗，而应用冷敷的方法，来减轻炎症充血水肿。有软组织条索状粘连者可用小针刀做松懈治疗。 　　第二阶梯：微创手术 　　关节镜手术是一种微创手术。由于它不需要切开关节，因而损伤小、恢复快、效果好，并发症少，现在大部分膝关节手术都可在关节镜下实施。 　　1.关节镜下微创手术：膝骨关节炎合并关节游离体、半月板损伤、关节内骨折、关节内韧带（交叉韧带）损伤、髌骨偏斜（髌骨外侧高压综合征）、骨膜皱襞、软组织条索等均可通过关节镜下手术治疗。 　　2.关节腔内药物注射：常用药物有透明质酸钠、几丁糖，可促进炎症消退，缓解症状。 　　3.关节腔冲洗术：将关节腔内的碎屑及炎性物 　　质去除。 　　第三阶梯：手术治疗 　　如病情特别严重，有大量骨刺、关节间隙变窄、畸形、严重的功能障碍，影响生活和工作，经长期非手术治疗无效者，也可考虑手术治疗。可经过人工膝关节表面置换术彻底治愈；对较年轻的患者单纯的膝内翻、外翻可行截骨矫形术。 　　对待患者实心实意 　　看着患者一个个的康复，可以看出张洪美喜悦的表情。从上午8：00开始，到中午12：20分，四个多小时，他看诊了30名患者。记者观察发现，他看病速度并不快，平均用在每一位患者的身上的时间约10分钟左右，就是不停地和患者对话，问患者发病的很多问题，有时达到20多个，甚至更多，张洪美总是不厌其烦地问诊。 　　“张主任医术很高明，对待病人很实在，从来不给病人乱开药。”在门诊当日，一位来自北京中医药大学跟随张洪美实习的研究生，这样评价自己的导师。