心肺复苏(学校).pptVIP

现 状 调 查 美国 30万人／年（猝死） 平均1人／分钟 中国 260万人／年（猝死） 平均1人／12秒钟 中国 猝死抢救成功率不到1%， 北欧国家 为30%， 美国拉斯维加斯 70%以上。 马拉松的故事 守护生命 从我做起 救治成功率：4分钟内进行复苏， 成功率50% 4—6分钟进行复苏 10%； 超过6分钟者 4%； 10分钟以上 渺茫 早期复苏 提高存活率。 现 场 救 护 技 术 心肺脑复苏(CPCR) 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复 一、呼吸、心搏骤停的原因 1、呼吸骤停 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等 2、心搏骤停 定义——指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。 原因： 心源性心脏骤停： ---心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等。 非心源性心脏骤停： 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血 1、早期通路（早期识别、打120电话） 2、CPR开始时间重要性---- 早期心肺复苏 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 不能摇头或轻易搬动病人 婴儿：拍击足底 高 声 呼 救 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助 第二人寻求帮助： 院外：高声呼救：“来人呐！救命啊！”；拨打120(999)急救电话 院内：边救治边按通紧急呼救系统 体位要求 复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部，身体平直 摆放的地点：地面或硬板床 康复位：侧卧体位 救护者体位：跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 注意解开病人衣领、领带以及拉链 仰头举颏法 判断呼吸： ● 一听、二看、三感觉 ● 10秒钟内完成 ● 始终保持气道开放位置 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅 若无呼吸时…… 吹气时： 方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出 避免吹气容积太大及次数太多 频率： -成人：10-12次/min（5-6s吹气一次） -儿童及婴儿： 12-20次/min（3-5s吹气一次） 婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成 成人及儿童： -判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开2～3cm -单侧触摸、力度适中、10s内完成 单人 按压：呼吸 30：2 双人 按压：呼吸 30：2 避免施救者过度劳累： 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s CPR成功的指标 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸恢复 收缩压大于60mmhg 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 胸外心脏按压(Circulation,C) 判 断 部位2：胸骨的下1/2 部位1：乳头连线中央 成人及儿童的定位 婴儿：乳头连线下方一横指 100次/min 频率 下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 垂直下压4-5cm 按压深度 两个手指 根据体形选用单手或双手 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手） 按压手法 乳头连线下方 乳头连线中央 按压位置 连续，不受干扰 用力，快速 让胸廓完全扩张 按压和放松时间相等 婴儿 儿童 成人 技术 按压方法 成 人 按 压 方 法 成人： 单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检查一次 按压与吹气比（无气管插管 (ETT )） 儿童及婴儿 ： -单人：同成人 -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次 成人CPR * * 现场心肺复苏术 (CPR) Cardiopulmonary resuscitation 救命黄金时间4-6分钟 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 心搏骤停的严