医院药学和宏观政策分析.ppt

医院药学及宏观政策分析 医院药学的发展 50-60年代中：短缺经济 调剂：200-400品种，选择小，调剂简单、保证供应 制剂：消毒剂、合剂、软膏剂、霜剂、局麻药等150-250种 素质要求：一般药理、药剂、药分、药化等化学模式，中专人才；称药房，辅助科室，由总务科管理 同期：美国开始Pharm.D教育 60年代中-70年代末 调剂：调剂改进，重点是住院病人用药，病房设小药柜—摆药 制剂：积极主动开展制剂工作，价廉物鲜，400-500种，中草药制剂是热点 药学研究：制剂研究如剂型改造，特别是皮科、外科用药等软膏剂 素质要求：药房扩大制剂生产，改名药剂科，与化验室统称辅助科室，急需大本、专科学生充实制剂和检验工作，化学模式人才 同期：美国医院制剂萎缩，临床药学进一步发展，制定临床药学大纲，完成1500小时临床训练 医院药学的发展 70年代末-90年代中： 调剂：工业企业猛增到6000多家，800-1200品种，商品名、多剂型、多规格、多包装，充分选择，调剂工作复杂化，考虑配伍禁忌、不良反应，需要高素质人才负责审方 制剂：医药工业的兴旺+GMP，医院制剂逐渐萎缩，转让活跃 药事管理：《药品法》颁布，管理法制化，1989年 《医院药剂管理办法》 临床药学：萌芽，出版药讯、TMD、咨询、ADR 素质要求： 从供应-技术转为供应-技术-临床用药参与，急需本科、硕士负责合理用药，生物-医学-化学模式人才，由辅助科室转为医技科室 同期 先进国家不同程度开展临床药学工作，并专业化如心血管、抗感染、止痛等用药专家，与医生配合有一定处方权，卫星药房深入与医护营全面合作； 提出药学监护 以执业药师为核心的社会药房大量出现，深入社区，实行人生全程、全方位用药服务，以药学知识为患者提供优质服务 医院药学的发展 90年代中期以后： 制剂：新《药品法》及制剂室改造，进一步缩小， 部分医院制剂室推出历史舞台；制剂功能发生变化，由生产药品转为输液配制中心，更直接服务于临床 调剂：社会化 人才： 化学-生物-医学-社会模式人才，药学教育改革 同期 1993年世界药联大会推荐PC，为患者提供负责任的药物治疗，以改善病人的生存质量，是一个过程，与其他医护人员合作、设计、执行、监测治疗方案 医 院 宏观政策分析 分析思路 制度出台的背景、欲解决的问题 解决方案 对有关单位的影响：实施的效果、存在的问题及原因分析（反馈和参与） 国外的实践 可能的解决方案 医院药学宏观环境 执业药师资格准入制度vs传统职称制度、临床药师制度 《药品法》对制剂、调剂、采购及不良反应监测的要求 药品招标采购 医院门诊药房社会化 基本医疗保险制度 医疗机构分类管理 联 系 方 式 教师：江 滨电话：828091701转233E-mail: binjiang@ binjiang@ 地址：北京海淀区学院路38号北京大学 药学院药事管理与临床药学系 谢 谢 ！ 执业药师资格准入制度vs传统职称制度 传统职称制度 背景 目的：引入竞争机制、搞活用人制度、促进人才合理流动 方案：职称评定—职称考核（初、中级以考代评，高级考评结合） 问题：人才流通、人才的选拔和任用 国外：无职称制度，主要是执业资格和专业技术职务，执业资格制度是通过准入控制、社会化考评、政府或行业注册来进行管理 趋势：淡化职称、强化执业资格制度（23-50） 《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见 》 执业药师资格准入制度 背景、目的（准入、规范、保障药师和公众） 方案：考试、注册、继续教育、执业规范、法律责任 实施效果：问题及原因分析 1 2 …… 实施效果：问题及原因分析 管理体制不顺畅，执业药师和技术职称、药监局和卫生部之间缺乏协调和妥协 资格准入水平低：学历、专业、年限 短缺和过剩同时并存：考试内容、方式不合理，和执业药师应当具有的知识、能力结构不匹配，药学教育改革滞后 注册不规范，费用过高 继续教育不经济、不方便、低选择、不互认 执业药师职责、岗位、行为规范不明确 监督管理执业范围内药品的质量，对质量负责 指导合理用药 政策的实施缺乏刚性 国外实践 准入资格：药学本科+实习（个别国家允许非药学专业参加，但需附加试，或者集中学习，得到有关部门认可有才能参加） 考试获得，考试科目：专业知识、实践技能、法规和道德准则,内容贴近实际应用 中西药师资格转换：加修法定课程并考试合格（台湾） 注册：费用、年检及费用、再注册、中止注册（恢复途径） 、注销注册 继续教育：时间、形式、费用、考核 执业规范 可能解决方案 《执业药师法》（征求意见稿部分内容） 具