外科基本用药讲课德阳市第二人民医院.pptVIP

国家基本用药（外科部分） 德阳市第二人民医院 王爱东 基本药物提出的背景 1、基本药物是20世纪70年代WHO提出的理 念，并据此制定了基本药物示范录 2、同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。 我国基本药物制度发展历程 1979年，成立国家基本药物遴选小组 1981年，《国家基本药物目录（西药部分）》 1982年正式颁布《国家基本药物目录》收选以原 药料为主的28类278个西药品种。无中药。 1984年，首次出版《国家基本药物》一书 1996年，第二版出版，第一次加入了中药类 我国基本药物制度发展历程 经过1998、2000、2002、2004年的调整 2009年，发布 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 《国家基本药物目录（基层部分）》 基本药物概念 基本药物是指适应基本医疗卫生需要，剂型适宜，价格合理，保障供应，公众可公平获得的药品。 基本药物遴选的原则： 防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选。 基本药物制度的意义 1、人人享有 2、解决治病贵、难问题，有效利用医疗资源 3、卫生体制改革的要求，民生工程 4、保障供应合理使用，促进生产企业资源优 化整合 基本药物的合理使用 合理用药系指在明确指征下选用适宜的药物，并采用适当的剂量、适当的剂型、适当的给药途径和疗程，以达到消除临床症状和治愈疾病的目的，同时采用各种措施防止和减少各种不良反应的发生。 基本药物的合理使用 一、合理用药的标准 1、根据患者的病情并结合患者的全身情况， 选用适当的药物，应用适当的剂量和适当 的疗程； 2、长期用药时，选用的药物必须是既能减 轻症状，又能改善预后，至少对预后无 不利的影响。 基本药物的合理使用 3、多种药物合用时，要注意药物之间的相互作用，应尽量避免增加不利的副作用和减弱疗效。   4、考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而价格低廉的药物。应用药物经济学原理选择合适的药物。  基本药物的合理使用 二、临床用药不合理的现象 一）、药物不合理的配伍： 如理化配伍禁忌的药物合用； 药理作用机制相同的药物配伍； 药物代谢相互影响的药物的配伍等。 二）对病人基本病理生理情况了解不够 ＊循环系统病变; ＊消化系统疾病; ＊泌尿系统疾病; ＊特殊人群:老年人; 新生儿 儿童 孕妇　授乳妇　 三）未强调给药方案的科学合理 剂量 途径 次数 疗程 三）未强调个体化给药 特殊生理状态　　 老年人　新生儿 儿童　孕妇　授乳妇 特殊病理状态　 肝功能不全 肾功能不全　免疫功能缺陷 外科常用基本药物 一、抗微生物药 1、青霉素类：青霉素、苯唑西林、氨苄西林、 哌拉西林、阿莫西林等 2、头孢菌素类：头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松 3、氨基糖甙类：阿米卡星、庆大霉素 4、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素 5、喹诺酮类： 诺氟沙星、环丙沙星左氧氟沙星 6、其他：甲硝唑、克林霉素、磺胺 外科常用基本药物 二、止痛药 1、镇痛药： 芬太尼、哌替啶 2、解热镇痛药： 对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、 双氯芬酸 外科常用基本药物 三、止血药 凝血酶、维生素K1、氨甲苯酸等 四、其他 谢谢 * *