修改 20121017 齐鲁医院危急值报告制度.docVIP

山东大学齐鲁医院 危急值报告记录本 科室名称：____________ 病房名称：____________ 20 年 山东大学齐鲁医院 “危急值”报告制度（试行） 为保证急危重症患者的医疗安全，提高医疗质量，做到医技科室与临床科室之间“危急值”结果的快速、准确、有效报送，参考相关的检查（验）规范并结合临床实际工作经验，制定本报告制度。 一、“危急值”定义：是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、医技科室应当建立危急值项目表并制定危急界限值，对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检查项目，以适应我院患者群体的需要。重点关注来自急诊科、ICU等重症病房、新生儿、心内科、产科等急危重症病人比较集中病房的检查项目。 三、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备是否正常，检查过程和操作是否正确；核查检查标本是否有错，检查项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，需要抽血复查的，应当及时通知临床科室值班护士重新进行抽血复核。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告记录本》上逐项做好“危急值”报告登记（日期、患者姓名、检查项目、检查结果、检查科室报告人、联系电话、记录人、报告时间（min）、医生姓名、报告医生时间（min）等项目）。 2、临床科室建立危急值报告记录本，临床值班医护人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告记录本》上做好记录，记录项目同上，同时及时通知主管医生或值班医生并记录时间。 3、临床值班医师或主管医师在接到危急界限值的电话报告后，要及时认真进行识别，若与临床症状不符，判断是否需要进行复核（复查）并做好相关记录。若该结果与临床相符，应及时结合临床情况采取相应处理措施，必要时需要报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 5、医技科室工作人员与临床医护人员、以及临床医护人员之间在转述“危急值”的时候均需要口头复述检查（验）结果。危急值电话报告实行“首接负责制”，各临床医护人员不得以“不是主管医师”、“不是主班医生”等各种理由延误危急值报告。 四、“危急值”报告制度的落实情况将纳入医疗质量考核范畴。《危急值报告记录本》登记不及时、无故漏登、缺项过多，或医技科室未按要求向临床科室报告危急值结果，或临床科室未及时处理、病历无记录将追究相应当事人的责任。 五、各临床、医技科室在实际诊疗工作中如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步更新和规范“危急值”报告制度。 六、检验科危急值可参照原规定执行。附件： 医技科室危急值报告范围检验科 项目 分类 检验项目名称 危急值低限 危急值高限 可报告范围 参考区间 生化 检验 ALT 不适用 ≥1500U/L and Tbil70μmol/L 0～35000U/L 0～40 U/L K ≤2.5mmol/L ≥6.5mmol/L 1.41～9.93 mmol/L 3.50～5.50 mmol/L 血钠Na ≤120mmol/L ≥160mmol/L 80～180 mmol/L 135～155 mmol/L 血钙Ca ≤1.5mmol/L ≥3.5mmol/L 0.1～7.5 mmol/L 2.0～2.6 mmol/L 空腹血糖Glu ≤2.8mmol/L ≥16.7mmol/L加做酮体 0.11～124.8 mmol/L 3.9～6.1 mmol/L ≥33.3mmol/L必做酮体 血肌酐CR 不适用 ≥1000μmol/Land K6.0 mmol/L 10～22000 μmol/L 男：44～133 μmol/L 2 ≥1400μmol/L 女：44～106 μmol/L 血二氧化碳结合力CO2CP ≤10mmol/L ≥40mmol/L 4～50 mmol/L 18～28 mmol/L 血液酸碱度PH ≤7.3 ≥7.5 6.3～8.0 7.35～7.45 氧分压PO2 ≤60 mmHg 不适用 0～800 80～100 血气分析 二氧化碳分压PCO2 不适用 ≥50 mmHg 5～250 35～45 危急值项目一览表（2） 项目 分类 检验项目名称 危急值低限 危急值高限 可报告范围 参考区间 血液 检验 血小板PLT ≤20*109 ≥1000*109 0～1000*1