《癌痛患者护理常规》PPT课件.ppt

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《癌痛患者护理常规》PPT课件

癌痛患者护理常规 癌痛-姑息护理小组 Company Logo (一)数字分级法(NRS) : 0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字轻度疼痛(1-3),中度疼痛(4-6),重度疼痛(7-10) 一、癌痛评估方法 Company Logo (二)面部表情评估量表法: 它是在模拟评分方法的基础上发展起来的,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 一、癌痛评估方法 Company Logo (三)主诉疼痛程度分级法(VRS) ⒈轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰 ⒉中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。 ⒊重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位 一、癌痛评估方法 二、癌痛患者筛查 (一)新入院患者:入院后8小时内评估,疼痛评分大于等于5分(中度)的建立疼痛观察量表 (二)住院患者:每日常规进行一次疼痛评分(固定在每日下午14时左右),疼痛评分大于等于5分(中度)的建立疼痛观察量表 三、癌痛患者观察 (一)肿瘤住院患者:每日将疼痛评分作为第五生命体征,固定时间评估,并绘制在体温单上 (二)对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及类型(躯体性、内脏性或神经病理性),疼痛发作情况(疼痛性质、加重或减轻的因素),止痛治疗情况,重要器官功能情况,心理精神情况,家庭及社会支持情况,以及既往史(如精神病史,药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑,并根据患者病情和意愿,制定患者功能和生活质量最优化目标,进行个体化的疼痛治疗 三、癌痛患者观察 (三)对于疼痛评分大于等于5分(中度)的患者:癌痛处理后持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况,包括评估疼痛程度、性质变化情况,爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻及加重因素,以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间,应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化 . ㈡疼痛产生的机制和癌痛的原因:疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,人体的多数组织都有疼痛感受器。导致癌症疼痛的原因很多,如:肿瘤直接侵犯骨骼、神经、软组织及内脏;癌症手术、放化疗及穿刺检查等诊治措施;晚期癌症机体过度消耗、营养不良导致压疮、便秘、肌肉痉挛等引起疼痛。 ㈢教会患者准确评估疼痛强度,并如实告知医护人员。 五、癌痛患者教育 . ㈣癌性疼痛的治疗:癌痛的控制包括结合原发病的治疗与镇痛药、麻醉、神经外科手术、康复、心理治疗等。 ㈤药物治疗可能产生的副作用及预防: 告知患者在用药期间感到头晕、轻度的头痛、呼吸减慢、口干、皮肤搔痒或出疹、惊厥、肌肉痉挛、噩梦、出现幻觉或尿潴留,务必向医护人员咨询。 五、癌痛患者教育 . ⒈阿片类药物副作用 ①便秘:是阿片类药物最常见的不良反应,发生率为90%-100%。预防措施包括:保持平衡、高纤维素的饮食;适当运动,养成规律排便习惯;如果医生建议,使用通便药。 ②恶心呕吐:一般发生在用药初期,多在4-7天缓解。预防措施包括:使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心呕吐的药物。 ③白天嗜睡:避免需要保持警觉的活动,例如开车、做饭、爬楼梯以及使用动力工具;让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留:若发生尿潴留,可通过听流水声、热水冲会阴部、膀胱区按摩等方法诱导排尿,必要时导尿或更换止痛药。 五、癌痛患者教育 . ⒉非甾体类药物副作用: ①胃肠道反应:表现为恶心呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血及时停药给予对症处理。 ②过敏:皮肤搔痒、皮疹,必要时停药给予对症处理。 五、癌痛患者教育 . ㈥配合药物治疗的干预技术:使用各种止痛药物的同时可配合使用音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗、皮肤刺激等干预方法,提高镇痛效果。 五、癌痛患者教育 . 掌握正确的给药途径,指导并帮助患者正确使用止痛药物。 ㈠阿片类口服止痛药物为控(缓)片,口服时应整片吞服,不能嚼碎或切开,吞咽困难者可采用直肠给药,否则影响药物吸收,达不到疗效。 六、准确及时给药 . ㈡镇痛泵的使用: ⒈区别不同的镇痛泵。镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等,而静脉泵常用芬太尼等,

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