心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea.pptVIP

心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseases) 一、应激的概念 应激概念的来源 1936年加拿大生理学家塞里（Hans Selye） 机体对伤害性刺激的非特异性防御反应 “一般适应综合征” 应激的三个阶段 警觉期:体重↓ 肾上腺皮质↑肾上腺分泌↑ 血压↑ 脉搏↑呼吸↑ 心脑血流量↑ 血糖↑ 抵抗期：体重- 肾上腺皮质↓淋巴腺-激素水平- 衰竭期： 肾上腺 体重↓淋巴系统功能紊乱，激素 应激概念的变迁 第一种 应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激 第二种 应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态(主观反映) 第三种 应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反应 现代应激概念 应激是个体面临或觉察(认知评价)到环境变化(应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程. 二、应激源的种类 生物性（躯体性）应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源 躯体性应激源 直接作用于躯体的理化与生物学刺激物 高温、辐射、细菌、寄生虫、外伤、感染等。 心理性应激源 各种挫折和心理冲突。 个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强烈的心理冲突和情绪困扰；动机与行为之间的矛盾以及个性方面的缺陷。 社会性应激源 应激性生活事件 日常生活困扰 工作有关应激(职业性应激) 家庭应激 生存环境应激 应激性生活事件(stressful life event) 霍尔姆斯(Holmes)和雷赫(Rahe) 对5000余人进行回顾性和前瞻性研究 社会再适应量表（SRRS） 生活变化单位（LCU） LCU与疾病的相关 日常生活困扰(hassles of daily life) 小应激(轻微而频繁的困扰) 其与疾病的关系大于生活变迁与疾病的关系（跨文化研究） 因不同年龄职业而有差异 大学生：专业好坏、寻求职业或兼职 前三位: 轻信或损失; 试图改变躯体形象(胖瘦、高矮及容貌)； 干不完的活 工作相关应激 (work-related stressor) 工作应激 ：过分的工作要求或不充足的供应对个人的一种威胁。 工作应激的代价： 美国每年10万人死于与工作有关的疾病，39万人染上与工作有关疾病，1.4万人死于工伤，220万人忍受伤残的痛苦。 我国近几年来，各种形式的职业病危害日趋严重，职业病发病率呈上升趋势。随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用，出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒。 长期接触电脑的人群不仅视力受损，而且神经系统也会受到影响；电子行业中的清洗剂会对人的精子、卵巢造成伤害；长期的职业性精神紧张使人整个肌体的免疫力下降；从事繁重脑力劳动的人群心血管病发病率达到了13％至15％（普通人群的发病率仅为4％至5％）。北京中关村知识分子平均死亡年龄为53.34岁，寿命比10年前缩短了5.18岁。 北京市目前有210万接触有害作业的人群，每年有5000人发生职业病。北京市疾控中心调查表明，因病缺勤导致的生产损失和职业病诊断、治疗、康复和生活补助造成的经济损失约为4.5亿元 “职业枯竭” 国际心理学大会 北京师范大学心理学系教授许燕“职业枯竭与心理健康” 职业枯竭主要表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低、人性化淡漠、攻击性行为等。 职业枯竭的高发人群主要包括助人工作者、工作投入者、高压力群体及自我评价低者。 工作应激的三个消极后果： 心理健康症状、 生理健康症状、 行为症状 工作应激的心理症状 1.焦虑、紧张、迷惑和急躁 2.疲劳感、生气、憎恶 3.情绪过敏和反映过敏 4.感情压抑 5.交流的效果降低 6.退缩和忧郁 7.孤独感和疏远感 8.厌烦和工作不满情绪 9.精神疲劳和低智能工作 10.注意力涣散 11.缺乏自发性和创造性 12.自信心不足 工作应激的生理症状 1.心律加快、血压升高 2.肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加 3.胃肠失调 4.身体受伤 5.身体疲劳 6.死亡 7.心脏疾病 8.呼吸问题 9.汗流量增加 10.皮肤功能失调 11.头痛 12.癌症 13.肌肉紧张 14.睡眠不好 工作应激的行为症状 1. 拖延和避免工作 2.表现和生产能力降低 3.酗酒和吸毒 4.工作完全破坏 5.去医院次数增加 6.为了逃避，饮食过度，导致肥胖 7.由于胆怯，吃得少，可能伴随抑郁 8.没有胃口，瘦得快 9.冒犯行为增加，包括不顾后果的驾车和赌博 10.侵犯别人，破坏公共财物，盗窃 11.与家庭和朋友的关系恶化 12.自杀或试图自杀 家庭应激(Family stressor) 相对于个体应激 个人系统 家庭系统(一组整体运作、