《足外伤》PPT课件.ppt

足外伤清创缝合内固定术 手术室 1.概念 01 3.物品准备 03 .2适应症及体位 2 4.手术配合及注意事项 04 清创缝合术 对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物，切除失去生机的组织，缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 1 2 3 伤后6·8小时以内者 伤口污染较轻， 不超过伤后12h者 争取清创后一期缝合 清创手术适应症 手术的麻醉方式 全身麻醉或腰硬联合麻醉 根据手术部位，采取适合的体位。 手术体位 手术用物准备 洗手护士： 器械包：骨科包 、持物钳、大碗、电钻、特殊器械（骨剥等） 敷料包：包底，中单，洞巾，手术衣。 特殊：止血带 大碗内用物：手套（多打2副）、吸引器管、单极电刀、慕斯线等 A 备用物品：克氏针，老虎钳等 B 巡回护士： 01 根据病情调节好体位、室温、正确黏贴负极板。 02 手术步骤及配合 1清洁、冲洗伤口周围皮肤 手术者戴无菌手套，用双氧水，碘伏，无菌生理盐水冲洗，一般反复冲洗3次，严重者可多洗几次，直至清洁为止 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 2. 手术野皮肤常规消毒，铺单: 先铺下面中单双层，小巾子，再铺上面双层中单，铺洞巾，放置好电刀、吸引管等。 3.清理伤口： 由外向内，由浅及深清创，失去活力的筋膜会影响伤口愈合，均应尽量 予以切除。 4血管伤的处理 不影响伤口血液循环的断裂血管，可予以结扎，若主要血管损伤，清创后需进行动静脉吻合或修补。 5.缝合包扎伤口： 再用无菌盐水冲洗伤口，缝合皮肤。覆盖无菌纱布，妥善包扎固定 手术完毕洗手护士整理器械，巡回护士送病人后回手术间整理仪器，做好登记。 注意要点 巡回护士： 1.病人入手术室后迅速建立静脉通路。 2.保持呼吸道通畅，接好吸引器。 3.根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无损伤、充分暴露术野的原则。 4 术中按手术要求调节电刀的功率，根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术的顺利进行。 5. 准确无误的记录。 6.注意保暖和观察病人的尿量 7.注意病人的安全,防坠床、压疮等意外发生。 LOREM IPSUM DOLOR 洗手护士 1，严格无菌操作，术中集中精力密切关注手术进展情况，积极主动配合手术，根据各医生习惯，主动、敏捷、快速、准确地传递器械，切记碰撞医生手臂，保持器械台平整、干燥、清洁、无菌. 2.及时擦净电刀、双极镊的尖端，保证有效电凝， 3.术中保持吸引通畅，吸引器头根据手术要求及时更换，避免吸力过大损伤脑组织， 4.根据手术要求准备适当规格的棉片，并准确清点计数，使用后及时收回清理，确保无遗漏。 5.抗生素大多不易通过血脑屏障，因此在手术中必须严格遵守无菌操作原则，避免发生颅内感染