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弋矶山医院创伤骨科 腰椎骨折的护理 护理 钱竹青 2016-07-10 0 概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤 损伤原因 骨折分类 压缩性骨折 骨折分类 爆裂性骨折 髓核突入椎体 骨折分类 Chance骨折 骨折线呈 水平走行 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 腰椎滑脱分度示意图 腰椎滑脱 骨折分类 -*- 临床表现： 有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查 -*- 治疗： 药物治疗 手术治疗 伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗 。 椎管减压加钉棒内 固定治疗。 病史简介： 33床，陈正东，男，59岁，因跌伤致腰部疼痛，活动受限1天余于2016年7月1日14：37入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。 入院生命体征：T：36.3 P：78次/分 R：19次/分 BP：112 / 74mmHg 护理诊断： P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰2椎体水肿有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 护理诊断： P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏腰椎骨折的相关知识的了解 P7便秘:与长期卧床有关 P8康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以高乌静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 O 7.06 17:00疼痛缓解 P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 I3提供舒适环境 0 7.03 15:00患者情绪稳定 P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关 I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等 I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 0 7.07患者双下肢运动感觉正常 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 I2指导病人正确体位 I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 I1严格交接班 I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁 I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力 P6知识缺乏:缺乏腰椎骨折的相关知识的了解 I1告诉患者腰背肌，股四头肌的锻炼方法 I2扩胸、直腿抬高练习 I3給予心里护理，嘱其勿紧张 07.06、15:25患者了解腰椎骨折相关知识 P7便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.05 14:00患者大便已解 P8康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位 功能锻炼指导： 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 4股四头肌的等长收缩锻炼 5 腰背肌锻炼：增强腰背肌力 出院指导 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动 出院2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。 弋矶山医院创伤骨科