《鼻唇畸形》ppt课件.pptVIP

唇鼻畸形患者围手术期的护理 湖南省人民医院整形科 周璇 鼻唇畸形 术前护理 术前护理 术后护理 术后护理 术后护理 术后护理 并发症护理 并发症护理 康复指导 * * 唇 裂 患 者 常 伴 有 不 同 程 度 的鼻 畸形 ， 唇 裂 修复 手术 可 在 一 定 程 度 上 对 鼻 畸 形 进 行 初 期 矫 正，但 术后 患者 在 生长 发 育 过程 中往 往 会 出现 一 侧 或双侧的鼻塌陷、 鼻尖低 平唇 、 鼻 中隔歪 曲等 ， 需 二次手术矫正 鼻畸形。唇 裂术后鼻 畸形 特征 多样 ，主要 和软 骨 的异位 和发 育不 良有 关 ， 一般 根 据 畸形 特 征 实 施 手 术 。 心理护理 唇 裂 术 后 鼻 唇 畸形 患 者 常伴有 不 同程 度 的 自卑 心 理 ， 不 愿 与 人 交往 和沟 通 ， 多数 患者 已有 2 次甚 至 3 次 的鼻 唇 畸形 修 复 手 术 经历 ， 再 次手 术担 心术 后 效 果 不 理 想 ， 产 生 恐惧 和 焦虑情绪 。护士关 心 和 体 贴 患 者 ， 多 与 患 者交 流 ， 说话 轻柔 ， 使 患者 有 亲切 感 ， 让 其 感 到在 这 个 环 境 中并没有 被歧 视 ， 同 时尽 量 满 足 患 者 的合 理需 求 ，使其产生信任感 ， 与患者建立 良好 的护患关 系； 向患者 宣教 相 关 知 识 ， 让 患 者 及 其 家 属 一 起 参 与 术前 的各项 准备工作 ， 以增 加 患 者 自信 心 ， 缓 解 患 者的负 性情 绪 ， 从 而取 得 患者 的积 极配 合 。 术前准备 完 成 血 液 、 X 线 、 心 电图 检查 ，做好 检查 前 相 关 知识 的 宣 教 。 注 意 预 防上 呼 吸 道感染 ， 以免 引 起 鼻 腔 黏 膜 充 血 水 肿 而 影 响手 术 进行及增加全麻 的风险 。 注意 观察 患者鼻唇部 周 围的皮肤有无破损 、 痤疮 、 湿疹等 现象， 避免增 加术后创 口感染 的概率 。 术前 1 ～2 d用等渗盐水棉签清洁鼻腔并剪去鼻毛 ， 男性 患者剃胡须 ， 做好全身清 洁工作 ， 尤 其是胸 部 皮肤 ， 避 免破 损 、 感 染 。 一般护理 全 麻 术 后 去 枕 平 卧 6 h ， 术 后 6 h 可 垫一 软枕 ， 床 头 抬 高 至 3 O ° ； 保 持 患 者 呼 吸 道通 畅 ， 及 时清 除口鼻腔内分泌物 ， 注意密切监测生命体 征直至病情稳 定 。 鼻唇部创口护理 手 术 当 日用 小 块 纱 布敷贴 创 口， 并用 胶 布减 张 固定 ， 注 意 观察 创 口渗 血情况 。 术后 第 1 天去 除敷 料 后 ， 正 确 清洗 鼻 唇 部 创口 ， 以保持 创 口清 洁 ， 用 刺 激 性 小 、 对 细 胞 无 伤 害的等渗盐水棉棒清洗 ， 红霉素眼膏外涂一 层保持湿润 ， 防止 干裂 ， 预 防感染 。 但 避免 过 多擦洗 鼻唇部创 口以免影 响创 口愈合 ， 加 重 瘢 痕 的形 成 。 鼻唇部创口护理 患 侧鼻孔 用膨 胀海 绵 填 塞 3d ， 以起 到止 血 、 支 撑 鼻 腔辅助 塑形 的作用 ， 但 患 者 会 有 鼻 塞及 呼 吸不 适 感 ，做好解释工作 ， 双侧 鼻腔填塞膨胀海棉时 指导患者 张 口呼 吸 ， 嘱患者 多 饮 水 ， 减 轻 因长 时 间张 口呼吸而引起的 口干 。 术后鼻 唇部 由于组织 出现反应性 肿胀 ( 一 般术 后 2 ~3d达 到高 峰 ) ， 指导 患 者 取半坐 卧位 ， 多下 床活 动 以利 于血 液 回流 ， 减 轻 局 部肿胀感 ， 如 肿胀 明显 者 ， 术后 2 4 h内给予 局部 间歇性冷敷 ， 温 度 以 1 0 ~2 0 ~ C 为 宜 ， 可 降低 毛 细血 管 通透性 ， 减轻组 织水肿及疼痛 。 饮食指导 术 后 6h可进 流 质 饮食 ， 手术当天 以牛奶 、 果 汁等 温 凉流 质 为 主 ， 术 后 一 般 进 流质 3d ， 半 流 质 1 周 ， 之后 过渡 到普食 ， 注 意蛋 白质 、维生素等营养成分 的摄入 ， 忌食辛辣刺激性食物 ；进食 前后 漱 口， 保 持 口腔清 洁 。 创口出血 仔 细 询 问患 者 有 无 出血 不止 的现象 ， 排 除有 凝 血 性 疾 病 的存 在 。术 后 2 4h内严 密观 察创 口有 无 渗 血 ， 敷 料 有 无潮 湿 ， 一旦 发现 出血症 状 ， 及 时 报告 医生 并 协 助 做好 处 理 ； 术 后1d内常 规 使 用 止 血 类 药 物 。 创口感染 术 后 注意 保 持 鼻 唇 部 创 口的清 洁干燥 ，