移动ICU及呼吸机在急诊科的应用精品课件.ppt

移动ICU呼吸机在急诊科的应用; 什么是移动ICU？; 什么是移动ICU （mobile ICU）？; 院内移动ICU;; 移动ICU的作用; 移动ICU的作用; 从国外文献对移动ICU的作用; 从国外文献看移动ICU的作用; 从国外文献看移动ICU的作用; 移动ICU (MICU)用于院内转运是法规和指南要求（荷兰）; 移动ICU 用于危重患者转院是法规和指南要求（荷兰）;非移动ICU医院内转运的不良事件发生; 移动ICU中的机械通气 ; 移动ICU最重要的作用---维持ICU水平机械通气; 何为移动ICU呼吸机或ICU+移动呼吸机？ ; 移动ICU呼吸机---ELISEE 系列呼吸机;移动ICU呼吸机---ELISEE 系列呼吸机;在保留ICU性能的前提下，具有移动呼吸机的特征 体积小巧 重量轻 多种供电方式 : 可外接救护车/直升机直流电源 内置电池 : 不低于4－6小时 外置电池 :不低于 4－6小时 (选配件) 坚固：整体化气路结构和防震固定盖 多种安装、固定和携带方式; 独特的肺复张功能---呼吸衰竭、顽固性低氧血症; 独特的肺复张功能---呼吸衰竭、顽固性低氧血症;ELISEE与其他ICU呼吸机的性能比较;?T 越小= 触发效率越高、触发功越小;?P 越小= 触发效率越高，自主呼吸触发做功越小 ; 瑞思迈移动ICU呼吸机的评价; 氧气持续时间计算 ;ICU;北京国际SOS 北京朝阳医院RICU 309医院………. ;气动电控呼吸机 该类呼吸机40％一100％的供氧 呼吸功能较单一．呼吸模式较少甚至单一，通气时间受限，多项呼吸参数无法显示和调节等缺陷，不适合长途转运患者 同时相对病人复杂的病情，在使用过程中常出现各类并发症，必须及时处理。常出现呼吸机对抗，表现为机械通气与患者自主呼吸的节律、频率、吸呼气比率不协调 本组研究一共56例患者，其中10例出现不同程度的人机对抗;2008年-2009年50例机械通气患者转运去做检查，其中颅脑外伤12例，脑血管意外10例，多发伤2例，胰腺炎5例，昏迷待查8例，COPD 5例，心肺复苏术后2例，其他6例 其中16例出现并发症，包括血氧饱和度下降 其中4例会ICU后呼吸较检查前??促，心率轻微增快，血压较前轻微上升;71岁的患者 ICU转运到手术室 不恰当的通气支持 气压伤----气胸; 非移动ICU呼吸机可能的问题; 移动ICU呼吸机在EICU的应用 ; 在移动ICU上早期应用无创通气治疗AECOPD; 在移动ICU上早期应用无创通气治疗AECOPD; 在移动ICU上早期应用无创通气治疗ACPO; 在移动ICU上早期应用无创通气治疗ACPO;随机对照研究：40例ICU低氧血症患者随机试验组和对照组各20例 试验组插管后给予CPAP 40 cm H2O持续30秒 结果：试验组PaO2立即升高，显著高于对照组；心血管系统和气压伤发生率两组无差异 ;观察早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用无创通气时(NIV)进行肺复张(RM)的临床疗效 35例ARDS早期患者，随机分为治疗组和对照组，对照组常规进行NIV，治疗组在常规NIV的基础上，应用吸气压、呼气压各20 cmH20，保持120秒的方法进行肺复张(RM)治疗，每4—6小时一次 结果与对照组比较，治疗组氧合指数、PaO2明显升高，差异具有显著统计学意义(P0.05)； PaCO2、心率、血压、平均动脉压、中心静脉压(CVP)等指标无显著差异(P0.05) 结论：对早期ARDS患者在NIV时进行RM，可以改善患者氧舍。对循环动力学没有明显影响;研究无创通气+肺复张对冠脉搭桥术后患者肺不张和氧合的影响 100例患者分为4组:对照组、NIV组、NIV+RM、RM，每组25例 观察氧合指数、肺功能、肺不张指数（X线） 结果显示NIV+RM组以及RM组，可以改善氧合指数、肺功能、肺不张指数，有统计学差异; 建议和呼吁;