临床输血前检查ppt课件.ppt

不规则抗体筛选 所谓不规则抗体是指不符合ABO血型Landsteiner法则的血型抗体，即抗A和抗B以外的血型抗体。这些抗体的存在与否是没有规律可偱的，因此称之为不规则抗体。 但ABO血型系统中的亚型、变异型的抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体。 不规则抗体筛选 目的和原则：对受血者的血清和血浆，应做常规的抗体筛选工作，以发现有临床意义的不规则抗体，有条件的血液中心亦应开展献血者血清的抗体筛选工作，以减少不规则抗体进入受血者的可能性。 输血或妊娠都可以引发血型系统的抗原免疫刺激而产生抗体，因此用抗体筛选与鉴定技术检测抗体十分必要。 卫生部输血技术规范要求对有下列四种情况的患者必须做不规则抗体检测 1、交叉配血不合时； 2、有妊娠史； 3、有输血史； 4、短期内需要接受多次输血者。 一旦在输血前检查或产前检查中检出不规则抗体，应确定其抗体特异性并评估其临床意义。不同抗体的临床意义不同，有些抗体可在数小时内甚至数分钟内破坏不相合的红细胞，另一类抗体仅仅使预期的红细胞存活期缩短几日。 作为医院来说，实际是对入院患者的一种保证，通过抗体筛选，可事先了解患者血清中是否存在不规则抗体，如果一旦检出不规则抗体，则就有足够的时间去鉴定抗体的特异性，并找相配合的血液。（根据我院情况外伤、急诊用血较多，更应作好输血前各项检查工作，以防紧急情况下，找不到血源） 。 交叉配血试验 交叉配血试验也称配合性实验，实际上只是检查不配合性，是受、供者血液间没有可测的不相合的抗原、抗体成分。 目的是为了避免输血引起的红细胞凝集或溶血反应。 常用盐水配血（检出IgM）和聚凝胺配血(检出IgG)两种方法联合检测。 通常包括主侧、次侧及自身对照试验。 主侧配血：受血者血清对供血者红细胞，目的是检测对 供者红细胞起反应的抗体或补体。 次侧配血：受血者红细胞对供血者血清，目的是检测对 受者红细胞起反应的抗体或补体。 自身对照：受血者红细胞对受血者血清，目的是显示自 身抗体、直抗阳性及缗钱状假阳性的存在。 交叉配血试验中常见的问题 缗钱状形成：多发性骨髓瘤、霍奇金病、巨球蛋白血症、血沉加快等一些疾病。 配血结果不相容：有未检明抗体存在。 室温下反应：有自身抗体。 补体或溶血性抗体存在而致溶血而不是凝集。 有以上情况者需做不规则抗体检测。 输血三保险 血型鉴定、抗体筛选、交叉配血试验三项检查是输血工作的三道防线，只有三项结果准确无误时才能保证输血工作的安全性。 为了保证输血安全 ，希望各科室依照《临床输血技术规范》配合血库做好输血前各项准备工作。 谢 谢！ 新医三附院输血科 王巍东 临床输血前检验 为了规范、指导医疗机构科学合理用血，加强医疗机构血库、县（市）级供血库建设和管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求输血前须做以下检查。 输血前检查的内容 血型鉴定：ABO和RH血型 抗体筛选：Coombs试验； 不规则抗体的筛选和鉴定： 1、交叉配血不合时； 2、有妊娠史； 3、有输血史； 4、短期内需要接受多次输血者。 有以上四种情况的必须做不规则抗体筛测。 交叉配血试验 输血前检查的目的和要求 输血前检查的目的是选择与患者血型配合的各种血液成分，使之能在患者体内有效的存活，无不良反应。即输入的红细胞在患者体内必须不溶血，输入的血浆成分不导致患者红细胞破坏，也就是使供者与患者之间的血液在免疫血液学方面“相容”，从而达到安全、有效输血的目的。 人类血型系统 血液成分及为复杂，如目前己知红细胞血型共有27个系统，抗原达400多个。白细胞除含有与红细胞相同的抗原外，其HLA已检出156个。血小板（亦有HLA抗原）、粒细胞、淋巴细胞都有各自特有的抗原。血浆蛋白成分在137种左右，白蛋白有25种类型，血清蛋白有20多个血型系。全血抗原表现型达1017个之多。有的学者指出全世界60亿人中，除单卵双生外，几乎没有完全同型者。所以在输血时发生多种不良反应或存在潜在的危险性非常大。 人类血型抗原 红细胞27个系统400多种抗原 白细胞7个系统156种抗原 血小板6个系统10种抗原 血浆21个系统137种抗原 全血表现型达1017之多 ABO和RH血型 受体的ABO和RH血型必须在输血前给予确认，