第四章 血液循环 心血管活动的调节课件.ppt

心血管中枢（心血管的中心) 在中枢神经系统中,与调控心血管活动有关的神经元集中的部位。 分布：脊髓 大脑皮层 （四）心血管反射 位置：颈总A分叉处和主动脉弓区域 适宜刺激：血液PO2、PCO2、[H+] 传入N：窦N、迷走N 中枢：延髓呼吸N元、心血管N元 反射效应：呼吸加深加快， 心率、心输出量、外周 阻力 BP (一)肾上腺素和去甲肾上腺素 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心 脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血 管 结合β2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力↑、DP↑ 代 谢 血糖↑、脂分解↑、 较E弱 耗氧↑、产热↑ （二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 1.刺激肾素分泌的因素(详见第八章)； 2.血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用： [注]： AⅠ:不具有活性，AⅡ:主要 AⅢ:＜AⅡ 肾上腺皮质球状带 血管紧张素Ⅱ的作用： 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩 V→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于脑内一些N元(Ⅳ脑室的后 缘区)→交感缩血管活动↑→外周 阻力↑→Bp↑，以及引起渴觉； ③刺激ADH、ACTH释放； ④抑制压力感受性反射→心率↓； ⑤作用于交感缩血管N末梢接头前 的受体→使其释放NE↑； ⑥刺激肾上腺髓质的分泌释放； ⑦强烈刺激肾上腺皮质球状带合成 与释放醛固酮； ⑧刺激近曲小管重吸收NaCl。 醛 固 酮 血管紧张素转换酶 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ 细胞外液量↑ 肾素 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素酶A * 刺激肾素分泌的因素: 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 肾 近 球 细 胞 肾交感N兴奋↑ GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-负荷↓ NE和E PGE2 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾 素 反射性 — + + + + + + NE β受体 (三)血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) 来 源： 下丘脑：视上核 室旁核 VP作用： ①正常时（少量VP↑）→抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时（即交感、RAA系统活动发生异常时），才引起升压效应； ②大量VP↑,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；　 ③是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。 适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- （+） 血管升压素(VP) 下丘脑--垂体束 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （+） （+） VP分泌的调节: (四)心房钠尿肽 作用：① 具有强烈的利尿、利尿Na+的作用 ② 促使血管平滑肌舒张→R↓→BP↓ ③ 降低肾素、血管紧张素II和醛固酮的分泌 ④ 抑制血管升压素的合成和释放 心房钠尿肽是心房肌细胞合成和释放的一类多肽。 (五)血管内皮生成的血管活性物质 1.舒血管物质 ★ 前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2 → 血管舒张。 ★ 内皮舒张因子（EDRF）≈ NO： 刺激： 低氧、缩血管物质（NE、VP、A?等） 血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力 能激活内皮细胞膜受体的物质（P物质、5-HT、ATP等） 一氧化氮（NO） ↓释放 血管内皮细胞 ↓ 来