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- 2018-06-21 发布于上海
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职业中毒wsy
基本概念Basic Conception;中国职业中毒呈现四个特点;职业中毒实例;职业中毒实例;生产性毒物的来源Sources of Occupational Toxicants;毒物在生产环境中存在的形态;毒物进入人体的途径;职业中毒Occupational Poisoning;急性中毒的急救原则Treatment Principals of Acute Poisoning;职业中毒预防Prevention of Occupational Poisoning; 铅 Lead;铅 Lead, Pb中毒;理化特性Physical and Chemical Properties;铅的接触机会 Occupational Exposure;;铅冶炼Primary lead smelting;铅的用途 Lead Uses;制做蓄电池;;锡箔制作;PicaChild EatingOld Pb Paint;毒理Toxicology;; 谢某,男,渔民,于2000年1月突发中上腹疼痛,阵发性绞痛和神经衰弱征候群等症状。
曾到当地医院就诊,无明显好转,3月到海南省卫生防疫站职业病防治研究所就诊。
查明从事打渔业13年,一年有两个月的时间修渔网,每次修网时用嘴含或咬鱼网网缘上的铅块。
查患者贫血(Hb75g/L),24小时尿铅0.45mg/L,驱铅试验治疗尿铅4.79mg/L。
确诊为慢性中度铅中毒。;中毒机制 (Poisoning mechanism);;铅对神经系统的作用;铅对肾脏的作用;铅体内代谢的主要特点;主要靶器官;临床表现 Clinical presentation;慢性铅中毒主要临床表现Clinical Features of Lead Poisoning;职业性铅中毒诊断及处理原则 ;铅中毒的治疗Treatment of Lead Poisoning;预防 Prevention;病例讨论;1、诊断依据:该患者在现工作岗位接触铅有限,但经常到其他岗位协助工作并接触铅,同时,该患者到本外资企业工作前,曾在某国营蓄电池厂工作20余年,并多次诊断铅中毒行驱铅治疗,本次检查结果:血铅、尿铅正常,神经肌电图检查显示有周围神经病肌电图改变。
2、该外资企业工作场所铅检测在国家标准限值以下。
;讨论:
1、本病例铅中毒诊断是否成立?依据是什么?
2、诊断结论是否符合规范?
3、血铅、尿铅正常,仅有周围神经病的肌电图改变,可否诊断铅中毒?
4、血铅、尿铅改变与周围神经病的关系?
5、应排除哪些非职业性因素所致的周围神经病(鉴别诊断)?;汞Mercury;汞 mercury,Hg 中毒;Physical and Chemical Properties;接触机会Opportunities of Mercury Exposure;毒理Toxicology;机制 Mechanisms of Toxicity;毒作用表现Health Effects;Diagnosis of metallic mercury poisoning;Treatment;理化特性;预防;Benzene 苯;;弥漫着刺鼻胶水味的生产车间;外出打工身患绝症?;;苯(benzene,C6H6);理化特性Physical and Chemical Properties;接触机会Occupational Sources of Benzene Exposure;毒理Toxicology;吸收;急性毒性Acute Poisoning;地下室做防水毒倒六民工;慢性毒作用 Chronic Poisoning
;慢性中毒Chronic Poisoning
早期有中毒类神经症状
造血系统
早期白细胞总数减少
晚期可出现全血细胞减少
可致白血病
皮肤接触者皮肤会有改变;苯中毒;诊断Diagnosis( GBZ68-2008 );职业性苯中毒诊断及处理原则 ;急救治疗与处理First Aid and Treatment;苯作业人群的营养; 刺激性气体:
指对眼和呼吸道粘膜有刺激作用的一类有害气体。
包括:酸,成酸氧化物,成酸或成碱氢化物,无机氯化物,卤族或卤烃,醛类,强氧化剂,有机氧化物,金属化合物
最常见:Cl2,NH4,NOx,FH,SO2,光气;毒理;临床表现;中毒性肺水肿(Chemical pneumonedema) ;急救与治疗 ;窒息性气体;一氧化碳carbon monoxide;临床表现和诊断 ;急救与治疗 ;氰化氢 (Hydrogen Cyanides) ;毒 理 ;*吸收:呼吸道吸入(气体和盐类粉尘) ;毒理;临床表现;处理原则:;处理原则: ;无色,腐败臭蛋味,易溶于水和有机溶剂
工业废气/下水道/
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