预防医学微生物第25章 病毒感染的检查方法与防治原则课件.ppt

在什么情况下对病毒感染适用于进行血清学诊断呢？主要在以下几种情况下，比如1.分离病毒为时已晚，不易分离到病毒；2. 无法分离或难以分离的病毒；3. 为了证实分离病毒的临床意义，通过血清学的方法来验证分离的病毒是否正确；4. 进行病毒感染的血清流行病学的调查。 通常对于疾病诊断，我们希望能够在疾病的早期、快速地对疾病做出及时、正确的诊断。对于病毒感染有哪些方法适合于进行病毒感染的快速诊断呢？主要有以下几种方法：1. 形态学检查；2.病毒成分的检测；3.对病毒的早期抗体进行检测。 形态学检查用于快速诊断病毒主要是显微镜进行观察：光学显微镜下观察病毒的包涵体，电子显微镜下观察病毒的大小和形态；目前还发展了一项新的技术免疫电镜技术，主要是用于样本中病毒颗粒较少的情况下，先用病毒的特异性抗体进行募集病毒，再在电镜下进行观察，这样可以提高病毒的分离检出率。 对病毒成分的检测主要是对病毒蛋白抗原和病毒核酸的检测。对蛋白抗原检测的技术有蛋白印迹技术、酶免疫试验和荧光免疫试验技术等，这些方法大家在分子生物学和免疫学中已经学过。检测核酸使用的方法有核酸扩增、核酸杂交、基因芯片和基因测序等技术。 还可以对针对病毒的早期抗体进行检测:分为两类，一类是特异性IGM抗体的检测，此类抗体在体内出现的最早，主要用于辅助诊断急性病毒感染。比如对孕妇宫内风疹病毒的感染可以引起胎儿畸形，如果对孕妇进行风疹病毒特异性IgM抗体的检测可以辅助诊断风疹病毒的急性感染，从而避免畸形胎儿的出生率。2.还可以对病毒的早期抗原的抗体进行检测。这一点主要针对EB病毒，检测EB病毒早期抗原的抗体可以区别EB病毒的急性和慢性感染。 以上我们介绍了病毒感染检查方法的三个环节。对感染性疾病，对疾病的预防和治疗同样是非常重要的。目前对病毒性疾病有哪些预防和治疗方法呢？ 对病毒感染的特异性预防分为人工主动免疫和人工被动免疫。 人工主动免疫主要是通过接种疫苗，使机体产生抗体病毒的特异性抗体。目前预防病毒的疫苗主要有几下几种类型：灭活疫苗，如乙型脑炎、狂犬病、甲型肝炎、流感等；活疫苗(living vaccine) 亦称减毒疫苗(attenuated vaccine)， 常用的有脊髓灰质炎、流感、麻疹、腮腺炎、风疹、乙型脑炎甲型肝炎等减毒活疫苗。亚单位疫苗(subunit vaccine) ：主要是病毒的蛋白成分构成。根据亚单位疫苗的制备方法不同，可将其分为：（1）化学提取或人工合成疫苗 如流感病毒血凝素18个氨基酸肽、Ⅰ型脊髓灰质炎病毒VP1结构蛋白、HBsAg及狂犬病毒刺突糖蛋白等。还可以通过基因工程重组的方法获得， 又称重组疫苗（recombinant vaccine）。如目前已广泛使用的重组乙肝疫苗（rHBsAg）。 重组载体疫苗(recombinant carrier vaccine) 痘苗病毒是常用的载体，已被用于甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等重组载体疫苗的研制。核酸疫苗也称DNA疫苗，也是目前病毒疫苗研究的重要方向，可全面刺激机体的体液和细胞免疫，具有广阔的应用前景。 人工被动免疫主要是使用免疫制品进行特异性预防。可以分类两类一类是免疫球蛋白，另一类是细胞免疫制剂。免疫球蛋白包括从正常人血清中提取的丙种球蛋白，还有针对特定病毒的特异性免疫球蛋白，如抗乙肝的特异性免疫球蛋白，具有高效价，高特异性，可用于乙肝病毒感染的紧急预防。细胞免疫制剂包括细胞因子如干扰素，白细胞介素等，还有淋巴因子激活的LAK细胞。 病毒感染的治疗药物主要是针对病毒复制周期的各个环节进行抑制而起到抗病毒的作用。以逆转录病毒的复制过程为例介绍，病毒通过吸附、穿入、脱壳、逆转录、翻译、转录、装配、释放完成病毒的增殖过程，抗病毒药物的研究就是在这些环节抑制病毒的增殖，从而起到抗病毒的目的。但目前并没有很理想的抗病毒药物，因为病毒是活细胞内寄生，抗病毒药物在抑制病毒的同时也会对宿主细胞产生损伤和毒副作用；另外病毒很容易发生变异，特别是乙肝、HIV等，产生耐药性。 病毒感染的治疗药物主要有以下几类：抗病毒化学制剂、干扰素和干扰素诱生剂、中草药、基因治疗、治疗性疫苗和单克隆抗体等。我们先来了解抗病毒的化学制剂（链接）。干扰素是一类光谱的抗病毒药物，其抑制病毒的机制我们在前面已学过，可以诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白。干扰素诱生剂故名思意就是诱导干扰素的产生。如多聚肌苷酸和多聚胞啶酸，但此类药物的毒副作用很大。中草药也有抗病毒的功效，大家能举出几个例子吗?如大蒜、大青叶、板蓝根等。基因治疗是目前抗病毒治疗的一个新研究方向，使用的技术有反义寡核苷酸、干扰RNA和核酶等，均在转录和翻译水平抑制病毒，达到抗病毒的作用。治疗性疫苗相对预防性疫苗以治疗疾病为目的，主要通过调节机体的免疫平衡达到治疗疾病的目的。目