颈椎病腰椎病讲解课件.ppt

颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 颈椎病病因 主要由于颈椎长期劳损退变、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、交感神经、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。 颈椎病分型 颈椎病是一种临床症状多样、病理复杂的疾病。临床按照颈椎的症状与颈椎病压迫部位进行分型，颈椎病的分类目前有6种：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食道压迫型颈椎病。 颈型颈椎病 此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。 1、病因：起源于颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。 颈型颈椎病 2、症状：头颈、背部疼痛（剧烈或轻微）；头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部及上背部酸痛。病人常诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力；有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵便或活动时颈部有响声； 颈型颈椎病 3、治疗：以保守治疗为主、其次为：牵引治疗、按摩推拿、物理治疗、中药外用治疗、微创治疗……如果保守无法解决，考虑 、超声脉冲电导治疗技术、半导体激光治疗技术。 神经根型颈椎病 由于颈椎关节突出、增生；肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现。 神经根型颈椎病 1、病因：髓核的突出或脱出 、后方小关节骨质增生或创伤性关节炎、钩椎关节骨刺的形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位 神经根型颈椎病 2、症状：以明显的颈部痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退为主。 椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。 椎动脉型颈椎病 1.病因：因为颈椎退变包括：向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。 椎动脉型颈椎病 2、症状：眩晕最为常见，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。猝倒：这是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。头痛：发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功能紊乱的症状。 椎动脉型颈椎病 眼部症状：如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等；延髓麻痹及其他脑神经症状：如语言不清、吞咽障碍、咽反射消失、喝水返呛、软腭麻痹、声音嘶哑、伸舌障碍、眼面肌抽动及面神经麻痹；感觉障碍：可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的可有深感觉障碍。 脊髓型颈椎病 由于脊髓的直接压迫受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。 脊髓型颈椎病 1、病因：外伤、颈部的慢性劳损、颈椎退行性变、椎管狭窄、髓内血循环受阻、生物运动力学的影响…… 脊髓型颈椎病 2、症状：下肢，症状出现早，而且较重，主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等。经常打软腿，易绊倒，有的患者有行走踩棉花感、头重脚轻，步履蹒跚；严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。 脊髓型颈椎病 上肢症状：出现较晚，某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢症状，或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍，如：麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等；甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。 脊髓型颈椎病 躯干症状：胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉，以致感到胸闷憋气不适。 膀胱、直肠括约肌障碍也较常见，表现为尿急，一有想排尿的感觉时便急不可耐，有时排尿控制不好，甚至可以尿裤子。排尿无力、尿不尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。 交感神经型颈椎病 由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。引发的一系列症状称之为交感神经型颈椎病 交感神经型颈椎病 1、病因：由于椎间盘退变和节段性