骨科护理2外科护理学课件.ppt

骨科护理学 泸州医学院附属医院 脊柱外科护士长 四、治疗1、手法复位 75～80%病例采用手法复位。复位后用石膏托将腕关节固定于掌屈尺偏位4～6周.2、切开复位 （1）关节外移位伴粉碎，手法复位失败者. （2）陈旧柯氏骨折。 （3）多数关节内粉碎骨折。 3、按移位程度（Garden法）：（1）不完全骨折 。（2）完全骨折 ： ①无移位的完全骨折； ②部分移位的完全骨折； ③完全移位的完全骨折； 从预后角度看，②、③有骨不愈合和缺血性坏死的危险。 四肢骨折病人的护理 一、护理评估 (一)术前评估 (二)术后评估 二、护理诊断 (一)焦虑/恐惧 (二)体液不足 (三)自理能力缺陷综合征 (四)疼痛 (五)有皮肤完整性受损的危险 (六)便秘 (七)有废用综合征的危险 (八)潜在并发症感染 (九)知识缺乏 三、预期目标 四、护理措施 (一)心理护理 (二)生活护理 (三)监测生命体征 (四)疼痛护理 (五)采取合适的体位 (六)减轻肢体肿胀 (七)维持患肢血液灌注 (八)控制感染 (九)预防并发症 (十)营养指导 (十一)功能锻炼 五、健康教育 脊 髓 损 伤 一、病因： 由于椎体骨折脱位或附件骨折，移位的椎体向 后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或马尾神经，产生 不同程度的损伤。 二、病理： 1、脊髓休克：损伤后脊髓有暂时性功能抑制， 呈弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射 及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或 数日内逐渐恢复，最后可完全恢复。 2、脊髓损伤； 3、马尾损伤。 三、临床表现： 1、脊髓损伤：表现为受伤平面以下，单侧或双侧的 感觉、运动、反射的全部或部分丧失，常伴膀胱平滑肌麻痹和排尿反射消失，导致尿潴留，溢出性尿失禁。 2、脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。 3、颈髓损伤：病人常出现四肢瘫痪，可因肋间肌瘫而出现腹式呼吸，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染。 4、瘫痪的早期表现为弛缓性瘫痪，胸髓及颈髓损伤常在伤后3~6周逐渐转变为痉挛性瘫痪。 高位截瘫病人的护理 一、护理评估 1、健康史； 2、身体状况； 3、心理和社会支持状态 二、护理诊断： 1、低效性呼吸型态 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、体温调节无效 5、有皮肤完整性受损的危险 6、自理能力缺陷综合征 关节脱位病人的护理： 一、护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况 二、护理诊断 1、躯体移动障碍 2、疼痛 3、潜在并发症 4、有废用综合征的危险 三、护理措施 1、心理护理 2、局部观察 3、止痛 4、固定 5、体位 6、功能锻炼 四、健康教育 腰腿痛和颈肩痛 一、颈椎病 cervical spondylosis (一)定义: 颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累，而引起相应的症状和体征。 三、 治疗 （一）原则： 1、若有严重复合伤，应首先抢救生命，病情平稳后再处理骨折。 2、尽早解除对脊髓的压迫，恢复椎管的完整性和脊柱稳定性。 （二）方法： 1、稳定性骨折只需卧硬板床，加强腰背肌锻炼。 2、持续颅骨牵引，头颈胸石膏固定。 3、手术治疗。 （1）指征 ①不稳定性骨折或有关节交锁；②椎 管内有碎骨片；③不全瘫尤其瘫痪进行性加重。 （2）方法：前路或后路减压，同时内固定。