社区公卫系列讲座2病人的权利.pptVIP

病人权利的临床伦理问题 浙 江 大 学 医 学 院 2011.05.04 每天要面对病人， 你知道病人的权利吗？ 视频： 拒绝签字：孕妇死亡调查 当制度和生命发生冲突时，哪个更重要？ 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 ——《侵权责任法》第56条 2010年7月1日实施 病人权利问题是未来医疗和医患关系的根本立足点； 病人权利维护是人性化医疗服务的核心； 关注医疗伦理侵权（损害）和责任。 医疗伦理损害责任 医疗伦理损害责任：指医疗机构和医务人员违背医疗良知和医疗伦理要求，违背告知或者保密义务等，具有医疗伦理过失，造成患者人身损害以及其他合法权益损害的医疗损害责任。 病人在诊疗中是否应该享有权利？ 病人在诊疗中享有哪些权利？ 如何处理病人权利之间的冲突？ 如何平衡病人权利与医生权利间的冲突？ 病人有行使拒绝诊疗的权利吗？ …… 一、对病人权利再认识 病人的权利是指在医疗中病人享有法律上认可和伦理学可辨护的要求和利益。即一个病人在医疗中的合理合法的要求和利益。 病人权利是现代医患关系的根本立足点； 只要构成权利，就应该享受，不容侵犯。 病人权利的冲突 病人权利在临床有时不能实现有两大原因：一 是由于医疗单位和医务人员的工作目的与病人合理 要求不能完全叠合。二是病人权利与其他方面存在 冲突。 病人某种权利与病人另一权利间冲突； 病人的权利与其他人权利间的冲突； 病人的权利与社会公众权利间的冲突。 病人权利冲突的解决 一般将病人权利冲突的各方按轻重缓急排队，确定哪一权利更重要的先后次序。其标准： （1）当事人或决策人的价值观念 （2）权衡不同的处理可能带来的积极或消极的后果，然后采取积极后果最大、消极后果最小的方针。 （如朝阳事件） 适合我国国情的病人权利基本内容 (1) 病人享有必要的医疗与护理的权利； (2) 病人有参与医疗和对疾病认知的权利； (3) 病人享有医疗自主和知情同意的权利； (4) 病人享有保守个人秘密的权利； (5) 病人享有拒绝治疗和实验的权利； (6) 病人有监督自己医疗权利实现的权利。 病人的医疗权——基本权利（技术、伦理、产品） ◎ 病人有获得为治疗他的疾病所必需的医疗技术服务的权利。超出病情的要求不能成为病人的权利； ◎ 病人有获得尊重人的医疗服务的权利； ◎ 病人有获得公正的医疗服务的权利； ◎ 病人有获得费用节省的医疗服务的权利； ◎ 病人有拒绝治疗的权利。 二、自主与知情同意权 病人自主权是指具有行为能力，并处于医疗关系中的病人，在医患交流后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康问题作出合乎理性和自身价值观的决定，并据此采取负责的行为。即在医疗活动中病人有独立、自愿的决定权。包括医疗参与权、医疗知情权、医疗选择权、医疗的同意（决定）权等。 知情同意概念：知情同意指在医疗中，医务人员向病人提有关诊疗方案及与此方案相关的足够信息，由病人作出选择和决定。 必备要素：①信息的揭示 (告知) ；②信息的理解（解释说明）；③自愿的同意；④同意的能力 告知的职业义务 术中决策再次同意 危重情况的知情同意 提供替代选择方案 2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 患者有权了解其疾病情况，有权了解诊疗的方法、内容，有权获得记录其客观疾病状况及相关信息。医疗机构及医务人员应履行必要的告知义务。 《侵权责任法》2010.7.1 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向