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中医执业师 气血津液病证
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郁证:
一.定义:
郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证
二.病因病机:
病因总属情志所伤,发病与肝的关系最为密切,其次涉及心、脾。肝失疏泄,脾失健运,心失所养,脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。
三.证治分类:
1.肝气郁结证:
精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。病机:肝郁气滞,脾胃失和。
治法:疏肝解郁,理气畅中。
方剂:柴胡疏肝散加减。
柴胡香附枳壳陈皮郁金青皮苏梗合欢皮川芎芍药甘草
2.气郁化火证:
性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。
病机:肝郁化火,横逆犯胃。
治法:疏肝解郁,清肝泻火。
方剂:丹栀逍遥散加减。
柴胡 薄荷 郁金 制香附 当归 白芍 白术 茯苓 丹皮 栀子
3.痰气郁结证:
精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀痛,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。
病机:气郁痰凝,阻滞胸咽。
治法:行气开郁,化痰散结。
方剂:半夏厚朴汤。
厚朴紫苏半夏茯苓生姜
4.心神失养证:
精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂 喊叫等,舌质淡,脉弦。
病机:营阴暗耗,心神失养。
治法:甘润缓急,养心安神。
方剂:甘麦大枣汤加减。
甘草 小麦 大枣 郁金 合欢皮
5.心脾两虚证:
多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。
病机:脾虚血亏,心失所养。
治法:健脾养心,补益气血。
方剂:归脾汤加减。
党参茯苓白术甘草黄芪当归龙眼肉酸枣仁远志木香神曲
6.心肾阴虚证:
情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。
病机:阴精亏虚,阴不涵阳。
治法:滋养心肾。
方剂:天王补心丹合六味地黄丸。
地黄 怀山药 山茱萸 天冬 麦冬 玄参 西洋参 茯苓 五味子 当归 柏子仁 酸枣仁 远志 丹参丹皮
血证:
一.定义:
凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称为血证。
二.历史沿革:
《先醒斋医学广笔记·吐血》
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