器械清洗流程维护及保养ppt课件.ppt

器械清洗流程维护及保养 高淳县中医院 清洗是器械处理最重要的一步！ 掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！ 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则： 明确规定：应遵循先清洗后消毒的处理程序； ?转变既往污染器械先消毒、后清洗、再灭菌的操作程 序； ? 所指“通常情况下”包括乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器械的处理程序； 被朊毒体，气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包 装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 影响清洗的因素 ? 器械结构的复杂性，尽可能拆卸，手工仔细刷洗 ?污物的性质，污染微生物的数量和状态。 ?有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。 ?水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解有 机物，以提高清洗效果。 清洗方式 手工清洗； 自动清洗消毒器清； 超声机清洗； 清洗 1、手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机 物污染较重器械的初步处理。 2、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 3、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 手工清洗注意事项（一） 1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。 2、去除干固的物渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。 3、刷洗操作应在水面下进行，以免水滴飞溅形成溶胶污染环境。 4、复杂器械必须手工清洗，官腔器械应用压力水枪清洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 5、不使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用匹配的刷洗用具，用品，避免器械磨损。 手工清洗注意事项（二） 6、软质刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸； 7、清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗剂，以免水下清洗时操作人员的视线被遮挡； 8、注意器械关节与手把、螺纹、缝隙等处的清洗； 9、清洗用具清洗池等应每天清洁与消毒； 10、清洗效果的监控 血细胞发育过程中形态学演变的一般规律common features of morphologic changes during blood cell maturation 细胞大小及形态(size and shape)： 由原始到成熟，胞体由大变小，但巨核细胞相反；早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。 红系始终呈圆形；粒系和淋巴系保持圆形或椭圆形；浆细胞由圆形变为卵圆形；单核系和巨核系变为不规则形。 核质比例(nucleo-cytoplasmic ratio) ：由核大质少变为核小质多 清洗工具用后如何处理？ 刷子用后的处理： 多酶液清洗--流动水冲洗--浸泡消毒30分钟（用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂）--干燥--妥善放置。 清洗槽--酶洗槽--冲洗槽 经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦洗。 消毒槽： 在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。 清洗消毒器的运行基本程序 冲洗----首先洗掉污染的血和分泌物； 清洗剂清洗（主洗）----加入洗涤剂和加温； 漂洗、 93°C热水消毒 润滑----加入润滑油 干燥----中空和管道器械内外皆干燥 干燥 宜首选干燥设备进行干燥处理。 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70-90°C；塑胶类65-75°C 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等中空和管道器械，应用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥法进行干燥。 清洗质量如何监测？ 新标准规定： 日常监测 在检查包装时进行，应目测和、或借助光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节，齿牙应光洁，无血渍，无污物、无水垢等残留物质和锈斑。（5）增生明显减低，急性再障，骨髓坏死。 定期抽查（月度监测） 每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容通日常监测，并记录检测结果。 ?清洗工作和相关质量控制是消毒供应中心的首要环节，其质量的优劣直接影响的后期所有环节。 ?没有彻底的清洁，再多频次的监测也不能反映无菌包真正的内涵质量。 ?质量改进的基础在于真实，具体提供工作过程的数据，重在过程的控制和不断细化完善。 ?每一位护士不仅是一线的操作者，更是管理者和培训者。 ?学会用实证化管理法则去操作。 ?不能随意更改、简化流程导致质量的下降。