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眼科药理 课件
* N. Acute Angle Closure 1) mood elevators 2) tranquilizers 3) amitriptyline 4) imipramine 5) haloperidol 6) muscarinic blockers O. Cornea Verticillata 1) chloroquine 2) tamoxifen 3) amiodarone 4) indomethacin 5) suramin 药物性眼球运动障碍 安定：复视，异常眼外肌运动，眼震 苯妥英纳：复视，眼震，眼肌轻瘫 氯奎：复视，眼震，眼肌轻瘫 巴比妥酸盐：复视，垂直性眼震 强心苷类：眼肌轻瘫 维生素A：眼震，复视，羞明，眼肌麻痹，眼球突出 药物性结膜炎 阿司匹林：眼睑结膜水肿、充血、糜烂 庆大霉素：睑结膜瘙痒、疼痛 林可霉素：眼结膜炎 乙酰唑胺：眼结膜水肿 5-Fu：结膜炎 尼莫地平：眼结膜出血 丹参注射液：球结膜出血 含防腐剂的抗青光眼药物 药物性失明 曲安奈德：致盲 氢化泼尼松：暂时失明 利多卡因、布比卡因：双眼突发黑朦 Thanks! 谢谢！ * * * * * * * * * * * * A. 麻醉 （表面和局部） 1）一般机制－对神经纤维传导进行可逆性阻断，通常是阻断轴突膜的钠通道。 2）这些药物是叔胺连接脂或酰胺，又与芳香族的残基结合，根据pH值以质子化（变化）或者非质子化的形式存在。 * D. Autonomic Drugs-Anticholinergics * 1) mechanism of action competitively block the action of acetylcholine at muscarinic receptors all paralyze the iris sphincter and move the lens/iris diaphragm back * 2) atropine a) causes mydriasis and cycloplegia -onset 30 min -duration 14 days b) clinical uses -stabilization of blood aqueous barrier -penalization therapy in amblyopia -cycloplegic refraction * * c) toxicity -fatal dose=100 mg(adult), 10 mg (child) -signs-hot as hare, red as a beet, dryas a bone, blind as a bat, mad as a hatter 3) colllparison of actions of Inajor cycloplegics * scopolamine.东莨菪碱(可用做镇静剂) Cyclopentolate 环戊通, 赛克罗奇 Tropicamide 托吡卡胺 * 5) treatlnent of anticholinergic poisoning a) physostigmine salicylate 1-4 mg IV b) repeat 0.5-1.0 mg doses q 15min until relief of symptms * * * * * * * * * 眼科常用药物分类 抗生素 糖皮质激素 抗病毒药 抗真菌药 降眼压药 散瞳药与睫状肌麻痹药 抗白内障药 人工泪液 麻醉药 其他药物 糖皮质激素 眼部副作用： 角膜伤口愈合延迟 胶原合成减少 增加眼球感染的机会 引起激素性青光眼、白内障。 散瞳药与睫状肌麻痹药 作用机制 完全阻断毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)的乙酰胆碱作用。 麻痹虹膜括约肌、散瞳、使晶体-虹膜膈后移。 硫酸阿托品 （Atropine Sulfate） 引起瞳孔散大和睫状肌麻痹 －起效30分钟 －持续２～３周 临床应用 稳定血－房水屏障 弱视的抑制治疗 散瞳验光。 恶性青光眼 毒性 表现 口干、皮肤潮红、心率加快、烦躁不安 兴奋转入抑制，呼吸困难，死亡 临床上局部应用的浓度相当于全身应用浓度的200倍。 滴眼：1%溶液(100mg/ml) 全身应用：0.5mg/ml/次 最低成人致死量为80-130mg 每次静脉注射的极量为2mg 主要抗胆碱能药的比较 瞳孔散大 睫状肌麻痹 持续时间 阿托品 30 min 1 hr 14 day 后马托品 10-30 min 30-
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