床脑膜炎护理查房ppt课件.ppt

中医护理查房流程 脑膜炎 护理查房 LOGO 一、查房相关注意事项 （一）查房目的 通过查房提高中医护理水平，结合病例介绍该疾病的中医护理。 一、查房相关注意事项 （二）查房时间 一般是30~45分钟。 一、查房相关注意事项 （三）查房前准备 病理准备：根据病人病情选择有待解决的护理问题。 查房时间：在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作的高峰期，使更多的护士有机会参加。 病人准备：查房前已向病人解释说明查房目的，征得同意并配合。 护士准备：熟悉病情，做提问准备。 物品准备：治疗车、病历、护理体检所需用品。 四、汇报病史 基本资料：：12床，邓佩霞，女，31岁，住院号363486，于2017年01月28日10时51分收入我科。中医诊断为外感发热，西医诊断为发热待查。 主诉：发热1天。 现病史：患者昨晚无明显诱因出现发热症状，最高为41℃，伴乏力、头痛、纳差，无咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、四肢抽搐等，在家未作处理，未见明显好转，今急来我院就诊，门诊以“发热待查”收住入院.刻下症：患者精神差，饮食未进，大便尚可，小便色黄，体重无明显变化，色质红苔薄黄，脉浮数。 既往史：10年前因外伤行颅脑手术（具体不详）并输血，6年前因中耳炎引发颅内感染。 日常生活形态：良好 家属健康史：否认家族性遗传史 心理社会史：良好 客观资料 五、中医护理体查 主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况查看询问病人并进行中医护理体查。 四诊：望、闻、问、切 望诊：望诊有神，面色如常，形态正常，皮肤色泽正常。 闻诊：声音正常，气味无。 问诊：寒热正常，听视力正常，睡眠，大小便正常。 切诊：脉弦，腕腹肝区不适。 二、体格检查 体温：40.3℃，脉搏：118次/分，稍不规则，呼吸：23次/分，规则。血压：90/60mmHg，神志模糊，皮肤、巩膜无黄染，双肺呼吸音稍增粗，未闻及明显干湿性啰音，心率118次/分，律齐，心音有力，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿。病理反射弱阳性。苔薄黄，脉浮数。 三、病情介绍 患者于2017年01月28日10时51分收入我科，一级护理，吸氧2L/min，行营养、消炎，消肿等对症治疗，清淡饮食。 肝功能：谷丙转氨酶22U/L，胆红素11.0，尿酸118↓,肌酐36.2umol/L ↑ 。 血常规：中性细胞比率81.6%↑，淋巴细胞比率13.8%↓ 嗜酸性粒细胞比率0.10% ↓ 四、病因病机 患者因“发热1天”入院，综合四诊资料分析，本病当属祖国医学之“外感发热”范畴，证属“寒邪外感证”， 进来天气冷热变化明显，患者外感风寒之邪，外邪入侵，人体正气与之相博，正邪交争于体内，故发热；疾病初起舌红黄腻，脉弦均是肝胆湿热之征。 四、病因病机 患者因“发热1天”入院，综合四诊资料分析，本病当属祖国医学之“外感发热”范畴，证属“寒邪外感证”， 进来天气冷热变化明显，患者外感风寒之邪，外邪入侵，人体正气与之相博，正邪交争于体内，故发热；疾病初起，邪毒暂居于外，侵袭卫表，可见头昏头痛、肢体酸痛等症。色质红苔薄黄，脉浮数。 五、治疗原则 1.去除病因和诱发因素，积极控制原发病。 2.穴位敷贴，中药汤剂。 3.调整饮食方案，保证充足的营养供给。 4.维持水电解质平衡，有高热、抽搐者应做相应处理。 5.遵医嘱抗感染治疗，选用对病原菌敏感的抗生素。 六、护理问题 （一）营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关。 （二）恐惧：与预后不良有关。 （三）体温过高：与细菌感染有关。 （四）有皮肤受损的危险。 （五）潜在的并发症：颅内压增高征。 七、临症施护 （一）营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关。 。 1.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。 2.少量多餐，忌暴饮暴食。 （二）恐惧：与预后不良有关。 1.密切监测患者的生命体征变化，如遇异常，及时报告医师，配合处理。 2.鼓励患者，加强沟通，帮助患者树立对抗疾病的信心。 （三）体温过高：与细菌感染有关。 1.保持病室温度在18~22℃、湿度50~60%，鼓励病人多饮水。 2.体温高于38.5℃时，应在30分钟内将体温降至正常水平。降温方法有物理降温、药物降温。 （四）有皮肤受损的危险。 1.保持床单位整洁干燥，每2h翻身一次。 2.帮助病人勤按摩、勤擦洗。 （五）潜在的并发症：颅内压增高征。 1.遵医嘱合理运用抗生素治疗。 2.遵医嘱运用20%甘露醇，降低颅内压力。 八、健康指导 （一）生活起居 1、环境安静、空气流