异常体温的观察和护理ppt课件.pptx

异常体温观察和护理;体温;● 人体正常体温范围;● 怎么界定发热;体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果;正常体温(恒定)的调控: ;;;发热激活物; 能激活产EP细胞 产生和释放 内生致热原（EP）的物质; 能激活产EP细胞 产生和释放 内生致热原（EP）的物质;;内毒素（ET）的致热特点：;单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、神经胶质细胞、肾小球膜细胞以及肿瘤细胞。;发热激活物;内生致热原（endogenous pyrogen,EP） ;发热激活物;发热中枢调节介质;EP; 热限的存在 ;;发热激活物;;;影响体温的因素：;过热 少数病人 (体温 调定点); 过热（hyperthermia） 发热（fever）;发热的定义： 发热（Fever）——在发热激活物的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，超过正常值0.5℃时的病理过程称为发热。 发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有的病理过程和临床表现。 发热是许多疾病的重要信号。;2017/4/26;发热对机体的影响;发热对机体的影响;发热对机体的影响;发热对机体的影响; 发热对机体的影响;病因与分类;发热的时相;体温过高的临床表现;发热的分度;热 型;热 型;波状热：体温逐渐升高至39℃以上再逐渐下降交替出现。布鲁菌病； 消耗热：患者在一昼夜中体温有很大的变动，早晨体温接近正常或比正常体温低，下午或晚上发高烧，体温可达４０℃以上。败血症；严重的肺结核 马鞍热：患者于发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升.登革热； 回归热：高热期与无热期各持续数天，交替出现回归热、何杰金病等； 不规则热：体温曲线无规律。风湿热、感染性心内膜炎、流感、 阿米巴 脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。;发热的概述 发热的机制 发热的病因与分类 发热的临床表现 发热的临床分度 发热的临床过程与特点 热型及临床意义;重症监护病房病人几乎都可因疾病而伴随发热，也可因多种混合因素导致发热。加强重症监护病房危重病人的发热管理，形成一个良好思维习惯，及时寻找并中断导致病人发热的致病因素，最大限度改善危重病患者的预后和降低死亡率;;;Bota等在他们的研究中发现，发热的最常见原因是感染，术后和脑出血。（2004）;感染还是第一位的发热原因;哪的感染？;;吸收热成为ICU第二类引起发热的常见原因。Circiumaru等在研究中发现，在入住ICU期间， 49%的病人的发热为术后热。全麻术后和严重创伤、烧伤及血栓形成而致的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死的病人，这部分病人由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收所致的无菌性炎症，常可引起发热。;上消化道出血、胸腹腔实质脏器的破裂所致的内出血吸收而引起的发热。消化系统素来有人体的第二套神经系统之说，重症监护病房的病人因遭受创伤、感染等因素打击之后机体处于高度应激状态，出现应激性溃疡几乎在所难免，而应激性溃疡的最直接的后果往往是上消化道出血。在由此引起的胃肠道菌群移位而出现脓毒血症（sepsis）之前，常常会伴有低热。如急诊转入的多发伤病人如果出现原因不明的发热，则要高度警惕其出现实质脏器破裂的可能性;中英文日报导航站 ;中枢性发热;中枢性发热;中枢性发热的临床特点;引起中枢性发热的主要疾病及病变;;;;;2017/4/26;; 功能性低热;功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。;;;可能的原因;; 发热的处理原则 1. 对一般性发热不要急于解热 2.下列情况应及时解热 (1) 体温过高（39℃以上）使患者明显不适、 头痛、意识障碍和惊厥者 (2) 恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗） (3) 心肌梗塞或心肌劳损者 (4) 妊娠期妇女 ;3. 选用适宜的解热措施 (1) 针对发热病因 ：治疗原发病 (2) 针对发热机制中心环节 　　 ①干扰或阻止EP的合成和释放 　 ②对抗EP对体温调节中枢的作用 ③阻断中枢发热介质的合成 (3) 清热解毒中草药 (4) 物理降温 ;加强对高热或持久发热病人的护理 　　（1）注意水盐代谢 　 （2）保证充足易消化的营养食物 （3）监护心血管功能;中枢性高热的治疗;;;;酒精擦浴：;;注意事项：;;;;;;正常体温的调节离不开水;水的生理功能及其平衡;日常摄入量 (ml/day); 额外和特殊丧失的液量 体温?1?C，增加3-5 ml/ Kg，发热40?C，?600-