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急性胰腺炎ct评估ppt课件
急性胰腺炎（SAP）CT评估 邹方明 规培基地：附一内科 原单位：福清市医院 急性胰腺炎（SAP）诊断条件 急性胰腺炎改良CT严重指数评估 小结 急性胰腺炎的诊断条件 1.突发持续性腹痛 2.血清淀粉酶、脂肪酶大于正常上限3倍 3.具有急性胰腺炎特征CT表现 以上三条符合两点具可诊断SAP 急性胰腺炎改良CT严重指数评估指标 MCTSI-胰腺炎性反应分级 正常胰腺 （0分） 胰腺和（或）胰周炎性改变 （2分） 单个或多个积液区或胰周脂肪坏死 （4分） MCTSI-胰腺坏死分级 无胰腺坏死 (0分) 胰腺坏死≤30% (2分) 胰腺坏死＞30% (4分) MCTSI-胰腺外并发症 胸腔积液 腹水 血管或胃肠道等 任何一项均为2分,MCTSI总分大于4分，可诊断，中-重度胰腺炎 胰腺炎症反应分级: 正常胰腺 0分；胰腺坏死分级:0分，MCTSI 0分，正常胰腺。 胰腺炎性反应分级：胰腺及胰周炎性改变 2分；胰腺坏死分级：无胰腺坏死 0分，MCTSI 2分，轻度胰腺炎 胰腺炎性反应分级：胰周脂肪坏死4分；胰腺坏死分级：胰腺坏死大于30%，4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎 胰腺炎性反应分级：胰周炎性改变2分；胰腺坏死分级：无胰腺坏死：0分，MCTSI 2分，轻度胰腺炎 炎性反应分级：多个积液区，胰周脂肪坏死，脓肿形成，4分；坏死分级：大于30%，4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎 炎性反应分级：单个积液区，胰腺坏死，4分；坏死分级：大于30%，4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎 小 结 CT平时及增强可显示胰腺水肿、出血、坏死范围，包括胰腺并发症（胰腺脓肿、假性囊肿等），有利改良CT严重指数的评估，为临床提供合理治疗方案。 MCTSI评估对SAP预测有重要价值。 MCTSI与临床关系密切，对胰腺坏死滞后性，发病1周左右行增强CT诊断价值更高，能有效区分液体积液和坏死范围 小 结 以下情况需立即行CT检查： 临床诊断SAP，72h治疗后病情改善不明显者 治疗后临床症状改善，再次出现病情进一步加重，提示有并发症者 谢 谢 * * 改良CT严重指数 （MCTSI） 胰腺炎性反应分级 胰腺坏死分级 胰腺外并发症 临床少用
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