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成人医学教育新探索 　　摘要：目前，我国大部分高校举办的成人教育，大都是普通高校教学目标、内容、学习形式、考核评价的翻版，“普教化”现象严重妨碍了成人高等教育的健康发展。针对成人医学教育存在的“普教化”问题提出在教学目标、内容、学习形式、考核评价等改革的方法与措施。 　　关键词：成人医学教育；教学目标；教学内容；学习形式；考核评价 　　中图分类号：G40-012　文献标志码：A　文章编号：1009-4156（2012）12-167-02 　　在成人教育发展的同时，也出现很多问题，尤以“普教化”现象严重。“普教化”是指在成人高等教学中，照搬普通高等教学做法的现象、倾向和趋势。它主要表现在成人高等教学在教学目标、内容、理念、模式、评价等方面对普通高等教学的模仿或照搬。“普教化”实际上是违背了成人教育的特殊规律，在“普教化”下，无法实现成人教育与国家的现代化建设的紧密联系，无法达到“既出人才又出产品”的教育目的。对此，本文仅针对成人医学教育存在的“普教化”问题，提出在教学目标、课程内容、课堂学习形式、考核评价等改革的方法与措施，以适应当前国家经济的发展与社会的进步。 　　一、对成人医学教育的目标的确立与课程内容的探讨 　　成人教育的目标重在实用性与可操作性。同理，成人医学教育也不能丢掉这个原则。也就是说，成人医学教育必须与实际医学卫生工作相联系，有了这个大目标，即可以提出相应的对策与措施。 　　首先将招生的学员分为两类：第一类为“非专业学员”，即没有接受过医学教育的待业青年；第二类为“专业学员”，即接受过医学教育的并正在从事医学卫生工作的人员。根据这两类学员的知识水平不同，因此，采用的教学模式也要相应改变。 　　第一类的非专业学员，就可以走常规的高等医学教学模式，课程内容可以分为三个阶段：第一阶段为公共基础课程学习，第二阶段为专业基础课程学习，第三阶段为专业课程学习和临床实习。通过以上三个阶段的学习，可以提高成人学员的医学知识和综合素质。 　　第二类的专业学员，他们已具备基础医学知识与临床工作经验，因此这类学员就要遵循实用性和可操作性来考虑，应结合他们的专业特点，在课程内容上进行改革，可考虑实行选课制。首先在课程设置上可以不照搬普教化三阶段的先后顺序和模式，而以学员自身专业为主，围绕自身专业来进行学习。现以临床医学专业为例来说明。把临床医学专业班的课程学习也分为三个阶段，把公共基础课程删除，第一阶段就是专业基础课程学习，在本专业教师的指导下，让学员结合自身专业去选修解剖学、组胚学、生理学、病理生理学、病理解剖学、药理学、病原微生物学、免疫学、预防医学等课程，这样学员可以根据自身的实际水平有目的地去选修并提高。第二阶段就是专业课程学习，同理，为了提高学员自身专业水平，学员可以根据自身的实际水平有目的地去选修专业课程，如内科学、外科学、妇、产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、诊断学等课程。第三阶段为专业课程的实习，可以把这个阶段看成是学员专业的“临床再进修”。学校要建立“学员进修单位”，进修单位应属专业和医疗水平较高的省、市临床医院，这是一个临床医学专业的再提高过程。 　　二、对成人医学教育学习形式的探讨 　　在遵循实用性和可操作性的原则下，成人医学教育在学习形式上是可以灵活多样性的，可以采用以下方式： 　　1.课堂学习形式。学习时间的比例约占40％。教师课堂讲授时间通常安排在节假日。传统教学模式都是从教师如何去教这个角度来进行阐述，忽视了学生如何学这个问题。现代教学模式的发展趋势是重视学生在教学活动中的主体性，重视学生对教学的参与，根据教学的需要合理设计“教”与“学”的活动。首先，教师要根据成教对象的特殊性，按需施教，注重把新知识、新技术、新信息及时传授给学员，加强基础知识与临床实践的相结合。其次，教师在讲授专业基础和专业课时，要充分运用启发式、讨论式、双向式等灵活多样的教学方法，积极调动学员学习的兴趣和积极性，达到师生互动，加深和巩固所学知识。 　　2.自学式学习形式。学习时间的比例约占50％。如何提高成人学员的自学能力和学习效果？笔者认为要从以下三个方面来考虑：（1）教师课后要布置作业，作业是灵活的，可以是看一本书或分析一个病例；作业要求学员在课后自学完成，这是一个指导学习过程，看起来教师布置作业是被动的，但学员在完成过程中自然转化为主动学习。（2）要求学员在本专业中完成一篇综述，综述是对某问题进展的研究，这就要求学员要学会文献检索，学习把近五年国内外某问题的发展研究资料收集起来，并组织成一篇报告。这个要求能极大地提高学员专业水平的能力。（3）要求学员结合自己的专业完成一篇学术论文，这个要求更具备挑战性，在教师的指导下，学员从论文选题、文献检索、开题报告、研究技术、统计分析结果等一系列的研究过程中都能得