《精神病学》（高教版）精神发育迟滞与心理发育障碍（57P）课件.pptVIP

《精神病学》（高教版） “精神发育迟滞” 临床表现： ? 智力低下 ? 社会适应困难 三、临床诊治(之九) 《精神病学》（高教版） “精神发育迟滞” 鉴别诊断： ? 不良的环境 ? 感觉损害 ? 运动损害 ? 精神障碍 三、临床诊治(之十) 《精神病学》（高教版） “精神发育迟滞” 临床处理： ? 预防发生：产前检查 ? 教育训练 ：具体目标 ? 药物治疗：对因、对症、促进脑功能； 三、临床诊治(之十一) 《精神病学》（高教版） “广泛性发育障碍” ? 起病于婴幼儿期(5岁以前) ? 表现：以交往为主的不同程度的多种发育障碍 ? 可与精神发育迟滞或躯体疾病并列诊断 三、临床诊治(之十二) 《精神病学》（高教版） “广泛性发育障碍” 儿童孤独症 不典型孤独症 Rett综合征 Heller综合征 Asperger综合征 三、临床诊治(之十三) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 概念: ? 一种多见于男孩，婴幼儿期(3岁前)起病的广泛发育障碍。 ? 表现：人际交往障碍、兴趣狭窄、行为方式刻板。 ? 智能方面：3/4患者伴精神发育迟滞，部分伴某一方面能 力较好。 三、临床诊治(之十四) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 流行病学: ? 3-4/10000； ? 近年来增加趋势：10+/10000； ? 男性多见： 男女比例约为 3：1 三、临床诊治(之十五) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 病因: ? 遗传因素 ? 环境因素 三、临床诊治(之十六) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 病因: ? 遗传因素 1.群体遗传学：孤独症同胞患病率近10%，高于群体患病率 100-200倍。 2.双生子研究： 定义 单卵双生子 双卵双生子 严格定义 60%(15/25) 0(0/20) 广泛定义 92%(23/25) 10%(2/20) 三、临床诊治(之十七) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 病因: ? 遗传因素 3.所涉及的候选区域：1p、2q、7q、13q、16p、19p； 4.与已知遗传病伴发： 脆X综合征(X染色体的FMR1基因) 结节性硬化(9号染色体的TSC1基因) 15q部分重复 未经治疗的苯丙酮尿症(12号染色体PAH基因) 三、临床诊治(之十八) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 病因: ? 环境因素 婴幼儿期疱疹感染 母孕期疯疹感染 窒息、抽搐、脑炎、脑水肿 某些少见的脑肿瘤 三、临床诊治(之十九) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 临床表现: ? 社交缺陷 ? 语言和交流障碍 ? 行为刻板、兴趣狭窄 三、临床诊治(之二十) 《精神病学》（高教版） “儿童孤独症” 治疗原则: ◆ 早期发现、早期干预； ◆ 提高交流和生应技巧、减少适应不良行为； ◆ 具体方案，家庭参与； ◆ 药物对症； 三、临床诊治(之二十一) 《精神病学》（高教版） 其它的“广泛性发育障碍” ? 不典型孤独症 ? Rett综合征 ? Heller综合征 ? Asperger综合征 三、临床诊治(之二十二) 《精神病学》（高教版） 其它“广泛性发育障碍” : ? 不典型孤独症 症状不典型 发病年龄不典型 智力情况 三、临床诊治(之