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人格障碍与性心理障碍 武汉市精神卫生中心 龚传鹏 人格障碍 人格(personality)或称个性(character)，是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式，是全部心理特征的综合。 人格障碍(personality disorder)是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常, 由于这个原因, 病人遭受痛苦和/或使人遭受痛苦, 或给个人或社会带来不良影响。人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同的特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出。 人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。 病因及发病机制 1. 生物学因素（多动症） 2. 心理发育影响 童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。 教养方式不当 成绩较差，长期受老师压制或排斥，遭到同学们鄙视 3. 环境因素 常见类型及其临床表现 1. 偏执型人格障碍（ paranoid personality disorder） 这类人格障碍以猜疑和偏执为特点 2. 分裂样人格障碍(schizoid personality disorder) 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点 3. 冲动性人格障碍(impulsive personality disorder) 以情感爆发，伴明显行为冲动为特征 常见类型及其临床表现 4. 表演性（癔症性）人格障碍(histrionic personality disorder) 以过分的感情用事夸张言行吸引他人的注意为特点。这种人人格不成熟，情绪不稳定，暗示性、依赖性强 5. 强迫型人格障碍(obsessive-compulsive personality disorder) 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征 6. 焦虑性人格障碍(anxious personality disorder) 以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。 常见类型及其临床表现 7. 反社会性人格障碍 (antisocial personality disorder) 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题，如：①经常说谎、逃学、外宿不归、欺侮弱小；②经常偷窃、斗殴、赌博；故意破坏他人或公共财物；或曾被学校除名或被公安机关管教等。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪，对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情；③经常撒谎、欺骗，以此获私利或取乐；④易激惹，冲动，并有攻击行为；⑤缺少道德观念、对善恶是非缺乏正确判断，且不吸取教训；⑥极端自私与自我中心，以恶作剧为乐，故使其家庭、亲友、同事、邻居感到痛苦或憎恨。 反社会性人格和违法犯罪具有较密切的关 人格障碍的共同特征 1. 人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。 2. 可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。 3. 人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。 4. 人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。 人格障碍的共同特征 5. 人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。 6. 人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。 7. 各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。 性心理障碍 性心理障碍（psychosexual disorder）既往称性变态（sexual deviation）泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常,并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。 性心理障碍临床上包括三种类型：性身份障碍如易性症，性偏好障碍如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症，性指向障碍如同性恋等。 性心理障碍 性心理障碍在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与