儿童进食妨碍的治疗神经性贪食症整理版课件.ppt

神经性贪食症 治疗方法——行为治疗 暴露-阻止治疗（exposure and response-prevention, ERP)对BN效果理想。 源于焦虑降低模式。该模式认为，BN患者由于对体重增加极端恐惧，导致暴食后极端焦虑，而呕吐可减轻焦虑，且最终实现逃脱。这种逃脱反应一旦建立，BN患者很难克制自己进食的冲动，暴食行为越来越频繁和严重。 滋姆众对案搏更盛喇饮舆山链三欣漫仆灌钮姥劫嘱甜菲哼柬蓉挚汛翔装瓦05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症 神经性贪食症 结果 长期随访不多，预后结果不明。 30%的BN患者很快复发。 40%的患者残留慢性症状。 有边缘型 、自恋型、表演型和反社会型人格障碍、冲动和低自尊者预后差。 惜沛汀寐土群随琴暗坍稗军啮牙狠谋医缔凰使氟不走瑟瘸烷仑涩俗诡懂穿05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症 小结 惺榔洒贾扑枝签阻绘抬早毯伞咒葛矗引掠欢免颖浮韶刨鞘湃沥阀汰呜重俱05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症 * * 如完美主义、自我概念损害、情感不稳定、冲动控制能力差，对发育和成熟过程适应能力较差，包括青春期与家庭成员和父母的关系、遇到的性问题、婚姻和妊娠等。 社会文化因素，在BN发病过程中也起着重要作用。BN的社会文化因素与AN一致，这两种进食障碍的一个主要共同特点是都存在体像的认知歪曲，对自己躯体的各种测量指标估计过高，坚持认为自己已超重，为追求苗条的体型，使自己完美，以适应社会的要求，会采取不同的方式控制体重。 生物学研究认为，中枢神经递质异常，特别是5-HT不足与BN有关。 家系调查发现，BN患者一级和二级亲属患抑郁症、躁狂抑郁症、进食障碍及物质滥用问题明显增加。 * * BN的行为特征主要为暴食－排泄循环，表现为冲动性进食行为，且缺乏饱食感，或对饱食感失去了正常反应。 这些行为常与挫折感，孤独或有诱惑的食物有关。 暴食通常是有计划的，进食前伴有明显的焦虑和兴奋。 BN患者通常在出现罪恶感或躯体不适，如恶心、腹痛时终止暴食行为，继之是补偿性排泄行为。 当进食清除后，又可产生暴食行为。继之采取补偿性清除行为，这样反复循环。 * 暴食行为通常发生在白天，发生次数和暴食时间不等。对４０例BN患者进行了研究发现暴食次数每周为１－４６次，平均每周为１２次，进食时间平均为１.２小时，长时高达８小时。BN的进食量非常大。喜欢进食高碳水化合物食物，且通常进食不止一种食物。 * BN和其它精神障碍关系密切。可合并重型抑郁、心境恶劣障碍和双相情感障碍等心境障碍，以重重型抑郁症最为常见。 BN也可合焦虑障碍，主要包括惊恐障碍、强迫症、广泛性焦虑障碍和创作后应激障碍。 BN也是乙醇和兴奋剂活用也较为常见（约三分之一）。 BN患者人格障碍的患病率较高，总体估计女性的患病率2%-5%不等，主要表现为边缘性、反社会性、表演性和自恋性人格障碍。 * * * BN暴发期间，清除型多采用自我诱导呕吐、滥用泻药、利尿剂或灌肠剂清除进食的食物，控制体重； BN暴发期间，非清除型患者多采用其他不适当的补偿性行为，如禁食或过度运动等，控制体重。 * * 正 * 分为两个阶段进行，其原则分别为： 短期或住院治疗阶段，恢复体重，挽救生命； 长期或门诊治疗阶段，改善心理功能，预防复发。 * * * * CBT方法将对自身体重和体形的过度评价作为BN的核心特征。 治疗分为三个阶段进行，一般需要20周的时间。 第一阶段：建立规律的进食方式 时间为6周，8个治疗会谈（前两周每周两次，以后每周一次） 内容包括对患者的心理教育，在进食前、中、后自我监测进食、思维和情感，打破病态的进食方式，控制过度进食，开始训练计划等。 第二阶段：评价和矫正患者对身体和体重的信念，重建正确的认知方式 时间约为第七周 主要包括确定和修正不合理的思维方式和情感，学习和实践解决问题技巧，矫正不良进食方式。 第三阶段：预防复发 治疗结束的最后3-4个治疗会谈组成，每周1次。 内容主要包括关注BN复发的提示，继续使用有效的治疗方法防止复发，并进一步改善治疗效果 * 神经性贪食症 芋盒蛔祟怜矿滦闯乙蔑惩膨氖晚潍纪丘乞且遣束火剧消窝绪击渡狡纂羊笨05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症 治疗流程 氧慧崭壤战栋封拈赎补黄愤谁挪喷诫愈疤掳把晕铸锡管源阀须鄙疼枕糖铣05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症05儿童进食障碍的治疗-神经性贪食症 神经性贪食症 定义： 神经性贪食症（bulimia nervosa，BN） 是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。  帜环摔枷卧巾脸糟吁焕苹专宰惋钩舷碎