食源性疾病主动监测-人群调查.pptVIP

目的 了解居民急性胃肠炎患病情况，为估计人群食源性急性胃肠炎以及食源性疾病的患病情况提供基础数据。 了解急性胃肠炎（包括腹泻病）病人的就诊率和粪便送检率。 了解特定病原体散发感染的危险因素，及时发布食品安全早期预警信息；制订特定食源性病原体感染的预防控制措施，并对措施效果进行评价。 内容 急性胃肠炎人群横断面调查 特定病原体散发感染的病例对照研究 社区人群调查－调查点的选择 选择北京、河北、吉林、上海、江苏、浙江、湖北、广东、广西、四川、宁夏等11个省作为急性胃肠炎社区调查的省份。 各省疾控机构综合考虑可行性、地理分布、经济水平及代表性，确定以市、县或区为单位的监测点，开展为期12个月的急性胃肠炎社区人群横断面调查。 监测省份（2010～2011年） 监测省份（2011～2012年） 监测点的选择 样本含量的确定 各省综合考虑监测地区常住人口数、预期月患病率和允许误差，确定人群调查的样本含量。 采用EPI INFO 3.5.1计算人群调查的样本含量，假设研究人群为5,000,000，月患病率（Monthly Prevalence）为10%，允许误差为1%，在95%置信水平，人群样本含量要求为3,455，平均分配至12个月，每个月至少调查288人。 各省根据既往研究数据，如果没有，根据邻省数据，确定计算样本含量所需的月患病率。 抽样方法 上述计算获得的样本量为各省达到统计要求所需的最小样本量。 各省综合考虑可行性、地理分布、经济水平及代表性，确定以市、县或区为单位的监测点。各省根据本省情况，为每个监测点分配调查人数。 各监测点的调查人数相同。 抽样方法 对于选定的每个监测点，首先计算辖区内街道和乡镇的数量，要求每个街道和乡镇都有样本；其次计算辖区内居委会和行政村的数量，采用与人口规模呈比例的概率，根据该地区每月需要调查的户数，确定相应的枚举块（Enumeration Block,EB）。对于每个EB，随机选择1户家庭。 假设某监测点常住人口数为500,000，要求按月随机选择100户家庭，需要确定100个EB，每个EB的人口数约为5,000。假如某些居委会或行政村人数较少，那么将隶属于同一个街道或乡镇的某些居委会或行政村合并成1个EB，基本达到人口数为5,000。对于人口数为10,000的居委会或行政村，该居委会或行政村定义为2个EB；对于人口数为15,000的居委会或行政村，该居委会或行政村定义为3个EB，依此类推。 枚举块 一个枚举块（EB）是一个地理区域，这是人为建立的，通常由自然边界、行政界限、人为制造边界和虚构边界等的具体边界组成。 抽样方法 疾病预防控制中心以门牌号或居民花名册编号等为基础，对每个EB的居民户统一进行编号。由疾病预防控制中心在0～9这几个数字中随机抽取每月被抽到的户号，假如7月份抽到的数字为6，那么每个EB7月份调查的是编号为6，16，26，……等序号的居民户，再在6，16，26，……编号中随机选择1户家庭。 如果调查人员连续3次联系选定家庭未果，或选定的家庭拒绝接受调查，则对其隔壁家庭进行调查。 入户调查 在抽中的户内，每户调查1人即询问该户将要过生日的个体过去4周的急性胃肠炎发病情况，调查对象或其家长或监护人在知情同意书（见附表6）上签字。调查内容见《社区居民食源性急性胃肠炎患病情况调查表》（附表7）。如果调查对象不满12岁，由家长或监护人代为回答问题；如果调查对象在12～16岁之间，根据家长或监护人的意见，决定是否由其本人回答问题。 如果调查日期为7月29日，选中的家庭有3个成员，生日分别为7月20日，10月5日和2月18日，那么调查对象为10月5日生日的个体。 信息的报送 调查工作自2011年10月开始，参与急性胃肠炎调查的省份按月完成监测任务；每月调查完毕后需及时将监测数据录入Epidata数据库并上报国家疾病预防控制中心。 审核员及时核对每份调查问卷、记录表及数据库的准确性、逻辑性和完整性。 病例对照研究－调查对象 由承担生物样本检测的疾病预防控制中心开展非伤寒沙门氏菌和副溶血性弧菌散发病例的配对病例对照研究。 样本含量的计算 非伤寒沙门氏菌感染的病例对照研究：以1:1配比进行病例对照研究，假设对照组食用鸡肉的人群比例为20%，OR为3，推算病例组需68例，对照组例数为68例。 副溶血性弧菌散发感染的病例对照研究：以1:1配比进行病例对照研究，假设对照组食用海产贝的人群比例为5%，OR为3，推算病例组需191例，对照组例数为191例。 上述计算获得的样本量为达到统计需求所需的最小样本量。 病例的选择 选择标准 ①实验室监测发现的粪便标本中分离出非伤寒沙门氏菌或副溶血性弧菌的病例； ②年龄≥1岁，且为监测点的常住人口。 排除标准 ①无联系方式； ②就诊（也就是粪便标本采集）后1周