多发性骨髓瘤护理查房2016课件.pptVIP

多发性骨髓瘤患者的护理;;基本资料;现病史：; 院外患者间断应用“维生素C、维生素B12针”、阿胶口服液等药物对症治疗。 5月24日去当地医院复查血常规示：白细胞4.4×109/L、红细胞2.07×1012/L、血红蛋白66g/L、血小板94×109/L，以“贫血待查”收住我科。发病以来，神志清，精神一般，饮食差，睡眠正常，大小便正常，半年来体重减少5公斤。;既往史：平素身体良好，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病病史，否认“乙肝、结核”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史及献血史，无预防接种史。 个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫水接触史，吸烟30年，2包/天，不饮酒。 婚育史：21岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦，育有2子2女，体健。 家族史：父母亲均已亡故，具体原因不详，有1姐，已故，家族中无同类病人，无遗传倾向疾患。;辅助检查：;血常规;DR及CT结果示：双侧部分肋骨、部分胸、腰椎骨质破坏;辅助检查;主要用药;概 述;浆细胞的来源;MM 的流行病学;;;临床表现;脊椎骨破坏;实验室检查;分 型;临床分期;治疗要点;治疗要点;骨髓瘤常用联合治疗方案 ;连续化疗六个疗程，症状控制后，进入平台期，可维持治疗。包括： 1、干扰素 300万u qod 2、沙利度胺 口服 3、沙利度胺耐药，可用雷利度胺代替。 维持治疗中间强化治疗（化疗）一年两次，三个月复查一次。 ;护理问题及措施？;护理问题;一、活动无耐力 与贫血和疾病消耗有关;1.准确评估患者的疼痛的程度、性质及病人对疼痛的体验和反应。 2.关心、体贴、安慰病人，鼓励其与家属、病友沟通，给予感情支持。 3.采取舒适卧位，按摩病变部位，降低肌肉张力，增加舒适，指导病人采用放松、听音乐等转移注意力，减轻疼痛。 4.必要时遵医嘱用止痛药，并观察止痛效果。;三、有皮肤完整性受损的危险 与骨痛及病理性骨折有关;四、躯体活动障碍 与骨痛、病理性骨折导致截瘫等有关;五、营养失调：低于机体消耗量 与贫血有关;1.保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15～30分钟。 2.接触病人前要洗手，进行治疗护理操作中，严格执行无菌操作技术。 3.密切观察生命体??变化，尤其是体温变化。 4.嘱病人多饮水，饮水量在3000ml以上。 5.嘱患者戴口罩，避免到人多的公共场所。 6.注意保暖，避免受凉感冒。 7.密切观察血象变化，骨髓抑制严重时应进入层流洁净病房，进行保护性隔离。 8.住院期间严格限制探视及陪护人员，减少感染机会。 ;1.监测生命体征，应避免突然改变体位。 2.嘱病人更换体位如坐起或翻身时动作轻柔缓 3.入厕或外出要有人陪伴，保护病人安全。 4.将日常用品放在伸手可及之处，以便拿取。 5.向病人及家属讲解有关危险因素及预防措施，如保持地面干燥，穿着大小合适防滑的鞋子。 6.保持周围环境宽敞、光线明亮。 7.尽量不到人多的地方，避免拥挤等导致外力害。;八、知识缺乏;如何做好多发性骨髓瘤患者的健康教育？;健 康 教 育;谢谢大家！