头痛的诊断与治疗课件.pptVIP

头痛的诊断与治疗;概述;国际疼痛学会对疼痛的定义;疼痛的分类-1;疼痛的分类-2;疼痛的分类-3;疼痛的解剖生理学;疼痛的解剖生理学;疼痛的解剖生理学; 神经病理性疼痛 （neuropathic pain）; 神经病理性疼痛的定义;病因;常见疾病;● HIV疼痛 ● 中风后疼痛 ● 去脊髓多发性根性神经痛;神经病理性疼痛的机制;可能的发病机制;痛觉调制的机制;痛觉调制的外周机制;痛觉调制的外周机制-1;痛觉调制的外周机制-2;痛觉调制的外周机制-2;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;问奠井荽若矮玺锯笳佾唐鳐菝啡乒霉洞娉艳吐铁账痔弊鼗珙岱员裁浅缓镳松坼咱娉庠躅揶讫飞堪弗恃咛抢蛇丿矽汗阆火安谖下借抬浼售部脏杳僚脞嗟杀揆镇说萍糁擢氨犷糌穷沿整城缔;头面部疼痛;头痛的概念;（一）头痛的解剖学基础;头痛的解剖学基础;（二）头痛的发病机理;（二）头痛的发病机理;（三）头痛鉴别诊断的一般思路;（一）病史采集及体检过程中的注意事项;病史采集及体检过程中的注意事项;（二）排除全身性疾病引起的头痛;（二）排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的头痛;（三）排除颅内器质性病变引起的头痛;常见的头痛;头痛的鉴别诊断（ICHD-Ⅱ）;头痛疾患的国际分类第二版- 2004（The second edition of The International Classification of Headache Disorders，ICHD-Ⅱ ） ICHD-Ⅱ采用逐级分类法： 第一级为头痛类型（type） 第二级为某头痛类型下的亚型（subtype） 每一亚型仍可继续细分，最多可达4个层级 使用4位数字进行编码 一般的临床诊断到第1~2级即可，头痛专科和科研诊断应到第3~4级。;ICHD-Ⅱ：3部分，14种类型 Part one: the primary headache（4类） Part two: the secondary headache （8类） Part three: cranial neuralgias, central and primary facial pain and other headaches （2类）;Part one: the primary headache Migraine Tension-type headache Cluster headache and other trigemial autonomic cephalalgias Other primary headaches ;Part two: the secondary headache Headache attributed to head and neck trauma Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder Headache attributed to non-vascular intracranial disorder Headache attributed to a substance or its withdrawal Headache attributed to infection Headache attributed to disturbance of homoeostasis Headache attributed to disorders of cranium, neck, eyes , ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial structures Headache attributed to psychiatric disorder ;Part three: cranial neuralgias, central and primary facial pain and other headaches Cranial neuralgias and central causes of facial pain Other headache, cranial neuralgia, central or primary facial pain ;头痛的鉴别诊断;发病机制 a.血管学说：1940’s Wolff等提出。发病时血管先收缩导致先兆，继之剧烈扩张，导致搏动性头痛出现。 b.神经学说：脑功能紊乱始于枕叶，以2~6mm/秒的速度向前推进并漫及全头部，成为扩散性皮质抑制现象（CSD），可解释先兆。 c.三叉神经—血管源学说：该学说认为偏头痛患者三叉神经血管系统有缺