巨细胞感染性肝炎护理及新进展课件.ppt

巨细胞感染肝炎的护理及新进展 护理 1、饮食护理 2、皮肤护理 3、环境 4、心理护理 5、用药护理 护理 饮食护理 1、年长儿提供营养丰富、清淡可口、易消化的食物如蒸蛋、牛奶、新鲜果汁、什锦蔬菜等。 2、婴幼儿给予母乳或奶粉喂养（部分母亲感染巨细胞病毒患儿应暂停母乳）。 3、少量多餐，每隔2-3小时进食一次，避免强制喂食。 4、指导家长为患儿多饮水。 护理 皮肤的护理 1、注意皮肤清洁，为患儿勤更换衣物，保持床单位清洁干燥。 2、及时修剪患儿指甲，避免抓伤皮肤。 3、告知家长应穿棉质软布衣服，以免刺激患儿皮肤 4、注意观察静脉留置穿刺部位皮肤情况，必要时给予患儿拔除静脉留置针，进行相应的药物处理。 护理 预防感染 1、为预防感染应采取保护性隔离，限制探视， 感冒患者禁止探视，固定陪护人员，与感染性疾病患儿隔开。（患儿抵抗力低，对自身感染与交叉感染具有高度易感倾向。） 2、每日早晚开窗通风2次，每次20min，定期消毒病室，避免交叉感染。 3、患儿衣物应及时清洗，避免乱搭乱放。大小便及时清理，避免病房存放。 4、医护人员做好手卫生及消毒，防止医源性感染。 5、为患儿家长提供消毒粉，指导家长做好奶具及手卫生。 护理 病情观察 1、 黄疸的观察：黄疸是本病的主要症状，观察患儿巩膜及皮肤黄染的程度及持续时间。 2、 大便的性状：观察患儿大便的颜色及性状是否有所改变。 3、有无出血倾向：CMV感染导致肝功能损害，易导致出血，注意前囟是否饱满、隆起、面色是否出现贫血貌。必要时给予患儿维生素K1的预防性治疗。 4、药物不良反应的观察：静点更昔洛韦时可导致ALT及AST升高，患儿静点更昔洛韦时可加用保肝药物的治疗。 护理 心理护理 1、为家长讲解疾病感染原因及治疗，讲解预后情况。 2、告知家长本病病程较长，请家长配合各项护理工作。 3、入院后抽血化验，并且需要定期复查请家长配合。 4、讲解疾病治疗成功案例，提高家长配合治疗及战胜疾 病的信心。 5、及时为患儿家长提供生活帮助，如打开水等。 6、与医生及时沟通患儿病情，及时向患儿家长讲解患儿现状，减轻家长焦虑。 7、化验单汇报后及时通知医生为患儿家长进行讲解。 8、为家长讲解用药注意事项，输液过程中多巡视病房，发现渗漏及时处理。 护理 休息 1、保证患儿夜晚睡眠，病室安静，减少人员走动。 2、各项操作集中进行，避免打扰患儿休息。 3、护理人员做到（四轻）。 用药护理 更细落韦的用药注意事项 用药期间，应监测血常规和肝肾功能 若黄疸明显加重和肝功能恶化，血小板≤25×109／L 、粒细胞下降至0.5×109／L或减少至用药前水平的50％应停药。 粒细胞减少是可逆的，一般在停药后5～7天内恢复，重者可给予粒细胞集落刺激因子，若需再次治疗，仍可使用原剂量或减量，或联合应用集落刺激因子以减轻骨髓毒性。 有肾损害者应减量，如肾透析患者剂量不超过1.25mg／kg，每周3次，在透析后用药。 输液前检查静脉留置针是否通畅，输液过程中，加强巡视，避免外渗。 更昔洛韦的注意事项 1、本品化学结构与阿昔洛韦相似，对后者过敏的患者也可能对本品过敏。 2、本品并不能治愈巨细胞病毒感染，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。 3、本品须静脉滴注给药，不可肌内注射，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。 4、本品可引起中性粒细胞减少、血小板减少，并易引起出血和感染，用药期间应注意口腔卫生。 5、用药期间应经常检查血细胞数。 6、肾功能减退者剂量应酌减。 7、 本品需充分溶解后缓慢静脉滴注。本品溶液呈强碱性（pH=11），滴注时间不得少于1小时，并注意避免药液与皮肤或粘膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到血管外组织。 用药护理 更昔洛韦的配伍禁忌： 以下为报道的几种药物： ①阿莫拓兰②盐酸溴乙新③注射用阿奇霉素 ④止血敏⑤醋酸卡泊芬净⑥长春西丁⑦泮托拉唑钠⑧头孢吡肟⑨阿糖胞⑩苷盐酸多柔比星等 也有报道称“10%葡萄糖注射液”与更昔洛韦存在配伍禁忌。 用药护理 更昔洛韦外渗的处理方法 1、立即停止给药；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。 2、抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 3、可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿热敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。 用药护理 还原谷胱甘肽的作用： 用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝