1例急性淋巴细胞白血病合并急性胰腺炎患儿的护理.x课件.pptx

1例急性淋巴细胞白血病 合并急性胰腺炎 患儿的护理; 急性胰腺炎;胰腺为腹膜后器官，分头、颈、体、尾四部 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： ①外分泌：胰液，由胰的腺泡细胞和小的导管管壁 细胞所分泌，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 ;;概念; 分型;胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等 大量饮酒和暴饮暴食 胰管阻塞 手术与创伤 代谢异常：高脂血症、高钙血症等 其他（感染、药物） ;临床表现;临床表现;并发症;实验室检查;实验室检查;诊断要点;非手术治疗 禁食和胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 镇痛、解痉;处理原则; 病例分析;患儿，杨某，3岁 5+月前因“右腮腺区包块，发热、咳嗽”入我院后行骨髓检查，基因分型，免疫组化等检查 诊断：急性淋巴细胞白血病L1型 末次化疗：10月16日～10月23日 方案：HR3方案化疗并行三联鞘注一次 5天前(10月23日)肌注培门冬后出院，吃1碗蛋炒饭后诉腹痛，立即送往我院急诊科进行对症治疗;3天前患儿无明显诱因出现腹泻，每日解淡黄色稀便7～8次，未见明显脓血 伴发热，体温最高38.7℃，无明显寒战、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等 至我院门诊就诊，查血常规三系明显下降 予以仙力素、新郎欧抗感染，输注丙球，机采血小板、补液等对症支持治疗后，患儿体温高峰下降至37.3℃，腹泻无明显好转 现为求进一步治疗，收入我科(10月28号);入院查体：体温36.3℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压86/50mmHg。 慢性病容，神志清楚，皮肤面色苍白，全身皮肤未见皮疹，皮下无出血，全身无水肿，巩膜无黄染 查血淀粉酶251U/L，血脂肪酶1586U/L 行腹部CT检查:??? ;10月28号的实验室检查结果：; 入院诊断: 1.急性淋巴细胞白血病L1型 2.化疗后骨髓抑制 3.急性胰腺炎、急性腹膜炎 4.电解质紊乱;护理诊断;护理诊断;护理措施;入院后～11月8日血常规变化图;入院后～11月8日血清淀粉酶、脂肪酶???化图;入院后～11月8日肝肾功变化图;入院后～11月8日电解质变化图;入院后～11月8日血糖变化图;;;护理措施;护理措施;护理评价;护理诊断;护理措施;护理评价;知识扩展1.出血性坏死型胰腺炎的抢救配合2.化疗药用药后护理;出血性坏死型胰腺炎的抢救配合 1.抗休克，纠正水电解质失衡 　根据血生化检测结果补充钾、钙、镁 输入全血及血浆，补足血容量，改善微循环 必要时加用正性收缩能药物（多巴胺、多巴酰胺、异丙基肾上腺素） 2.禁食，胃肠道外营养;3.抗感染 4.腹腔灌洗 　　 穿刺置管腹腔灌洗，24小时内灌洗平衡盐溶液12～24L，以减少中毒症状 5.手术治疗 ;化疗药用药后护理 注射用门冬酰胺酶 培门冬酶注射液 不良反应：过敏反应（皮疹、水肿） 消化系统（恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹痛、食欲增加、纳差、便秘、胰腺炎、高血糖） 肝胆系统（谷丙转氨酶增高、胆红素增高、低蛋白） ;化疗药用药后护理 ;;;;;谢 谢