异常心理学07人格障碍课件.ppt

案例? ????患者，男，23岁，某师范大学哲学系本科三年级学生。大学三年以来，虽然同宿舍这么长时间，但从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为怪人。????他终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍。说的竟是些玄论，令人莫明其妙。他学习成绩不错，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找什么气功大师传授功法。回来说早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住。他一味我行我素，行为奇怪，简直像个外星人似的。当学生尚且如此，工作以后怎能适应社会？同学们都为他着急，他到底怎么了？????诊断分析：患者属于典型的分裂型人格障碍，其脑子里充满着各种体验，感觉和想法，因此往往沉溺于奇异的幻想和自闭性思考。外界事物皆被他摒弃于脑外。因此脾气古怪，总是躲开大家，看到同学也不打招呼，讲起话也不适应气氛和场合。 案例? 王某、男19岁汉族初中文化未婚待业。 王某生身父母均系农民体健。有兄长四人家庭成员均无精神要史。王出生后即由养父领养7岁前由祖母抚育。家庭经济状况优越从小受到溺爱性格固执、顽皮。喜欢恶作剧。上学后开始成绩在90分以上但以后不断打架闹事、欺侮小同学辱骂老师、在课桌上 剖剐老鼠、麻雀等。小学三年级时在放学回家的队伍中公然把生殖器掏出来露在外面。以后成绩逐年下降。到小学毕业时要补考才能升学。 初中一年级时(13岁)因三门功课不及格留级，此后表现更差终被勒令退学。以后发展到不服家长管教顶撞吵闹以致与父母对打。l981年l4岁时在某儿童医院诊为儿童多动症用镇静剂无效。服用利他灵稍好转。1981年1月被送去工读学校就读。但经常借故离校一、二个月不返校直至被捆绑押送回校。 ???? 1982年7月由家长领回半年中多次与人盗窃公私财物。曾被收审。释放后一度剪去长发表示洗心革面重新做人。 1984年17岁时进工厂学铣工。同年l2月开始旷工招引一些朋友在家中吃喝玩乐多次聚赔、结交一些不三不四的女青年。虽然多年受祖母无微不至的照料、袒护却经常打骂祖母。 1985年6月5日王向张某寻衅闹事纠集另外两个人用棍棒、皮带毒打张。致使张多处软组织挫伤。同年7月6日中午王骑自行车撞了蒋某。反说“你挡我路我打死你”随即对蒋拳打脚踢致其脑震荡、胸部软组织挫伤住院二十多天。十月二十四日晚某矿务局司机张某因行车与他人发生纠纷时王不问缘由便对张谩骂、毒打。同日被公安机关收容审查。 再 见 六、表演型人格障碍 过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意，并至少有下列3项： ① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感 ② 肤浅和易变的情感； ③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想； ④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动； ⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； ⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； ⑦ 暗示性高，易受他人影响。 * 与癔症的区别 癔症型人格与癔症的关系，过去认为二者是一脉相承的。但临床观察发现，癔症病人的病前人格为表演型的仅为20％，一些明显的表演型人格病人可终生不发生癔症，此情况表明表演型人格虽有癔症有关，但并非必然联系。因此，现在普遍倾向于使用“表演型”而回避“癔症型”，以达到将“癔症人格”与“癔症”分开之目的。 * 六、表演型人格障碍 病因以及发病率 病因 表演型人格障碍的相关记载历史很长，但是病因的相关研究很少。 古希腊医生认为表演型人格障碍是女性的“专利”，是“歇斯底里”的表现，而歇斯底里是由于子宫在身体内移动造成的。 另外还有一种观点认为表演型人格障碍和反社会型人格障碍是同一种病症在不同性别上的体现，也就是说在男性身上更容易表现为反社会型人格障碍，而在女性身上更容易表现为表演型。 发病率 表演型人格障碍的发病率大约是1.3%到3%。 对女性的诊断比男性更普遍。 * 治疗 对于表演型人格障碍者的治疗重点在于改变这些患者的不恰当人际关系。 认知上：帮助患者认识到这样做虽然会得到短期的效果，但是从长期来看对于他们自身以及人际关系都有很大的隐患。 行为上：当患者表现出适当的行为会得到奖励，出现吸引注意的行为则受到惩罚。 但是目前还没有具体数据表明这样的治疗方法效果如何。 * 自恋的由来（NARCISSISM） 宙斯的老婆赫拉嫉妒山林女神Echo的美貌，让她失去了正常的说话能力，只能重复别人的话的最后三个字。（这也就是Echo后来成为“回声”的由来）  美丽的Echo爱上了河神Cephisus之子Narcissus，一个骄傲