试验室合格证书申请表.docVIP

一、基本情况登记表 工程项目名称 无锡市太湖新城BT项目B标工程 监 理 组 上海同济公路监理咨询有限公司 无锡市太湖新城BT项目B标工程项目监理组 所承担的工程项目内容 工程监理 工程合同工期 自2007年5月至2008年5月 所在单位名称 上海同济公路工程监理咨询有限公司 企业资质等级 交通部监理甲级 所在单位试验室资质等级 综合一级 有效期 二年 工地试验室详细地址 无锡市山水东路 试验室负责人 吉用红 职称 工程师 申请工地试验业务范围： 1、桥梁工程：砼抗压强度等 2、道路工程：压实度、灰剂量等 二、试验人员情况登记表 姓 名 性别 出生年月 职务及职称 试验年限 岗位证书号码 吉用红 女 1972．10 工程师 8年 (检师)0707062C 张怀玉 男 1982.04 助工 3年 试验员:2007025 见证员:077051 陈金明 男 1982 助工 3年 见证员:077051 三、试验室设备情况登记表 序号 名称及规格 单位 数量 出 厂 日 期 使 用 情 况 计量否 试模 只 21 良好 已计量 坍落度试验仪 只 1 2004．2 良好 已计量 7．07*70.7*70.7试模 只 10 2003．6 良好 已计量 光电液塑限仪 只 1 2004．2 良好 已计量 液压脱模器 台 1 2004．1 良好 已计量 5000G/0.1电子天平 台 1 2004．1 良好 已计量 灌砂筒 只 1 2004．1 良好 已计量 铝盒50/70 个 20/4 2003．4 良好 已计量 环刀60－80㎜ 个 6 2003．6 良好 已计量 量筒2.5、100、10、50、50、1000、500ml 个 各1 2004．1 良好 已计量 三角瓶250 只 10 2004．1 良好 已计量 容量瓶1000 只 3 2004．1 良好 已计量 干燥箱101A－1 台 1 2004．1 良好 已计量 压力机 台 1 2004．1 良好 已计量 试验室成员组成网络图 监 理 人 员 履 历 表 姓名 陈金明 年龄 男 性 别 27 职务、职称 助工 学历 大专 专业 城市道路与桥梁 参加工作 时 间 2002年 从事本专业时间 5年 驻地办拟任 职务 试验室负责人 监理资质 见证号:077017 经 历 与 业 绩 2005.12-2007.3 无锡市高浪路 无锡城建监理公司 见证员 2007.5- 无锡市太湖新城BT项目B标 上海同济监理公司 见证员 监 理 培 训 见证号:077017 备 注 无锡市太湖新城BT项目B标工程 工地试验室合格证书申请表 申请单位：上海同济公路工程监理咨询有限公司 填报日期： 2007 年6月25日 四、审查意见 监理组意见： 负责人： 年 月 日 所在单位意见： 负责人： 年 月 日 工程主管部门意见： 负责人： 年 月 日 省、市质监站审查意见： 负责人： 年 月 日 总监理工程师：吴康 试验室负责人：吉用红 道路: 陈 金 明 桥梁: 张 怀 玉