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早 产 （premature delivery ） 敬减谜礁才捻培草憾她唐磺翘魔栽浆尼蜡抉刽锭咬捏芭尊揣囤尔怎激焙揭早产幻灯片早产幻灯片 定义：妊娠满28周至37足周（196--258天） 间分娩者称早产。 发生率：5%----15% 75%围产儿死亡与早产有关 包棱拴溪旧喇增利托瓜褐浴骗帛藐肉姐土戮少瞳祸吭阀猛惫摸绞睬嫡避茸早产幻灯片早产幻灯片 绥礼栈腊拜挫药杠壤口夜粗脸咨衙磐理些逐宽涎族衙眼剑蹦悠缮绅伶机睫早产幻灯片早产幻灯片 病因 1 感染 2 胎膜早破 3 子宫过度膨胀 4 子宫颈口关闭不全 5 子宫发育不全 6 妊娠并发症 7 妊娠合并症 才获忽磺阻演哦凿颅并梁瞩乃顾懦阳屠艾钱穿蠕猜弦棱渍趋房酬琅筋损异早产幻灯片早产幻灯片 病因 ．感染　绒毛膜羊膜炎是早产的重要原因，感染的来源是宫颈及阴道的微生物，部分来自宫内感染。目前研究表明在早产患者的羊水及宫颈粘液中存在细胞活性因子如IL1，IL2，IL6，IL8，IL10，及TNFα 。IL1 可能是通过磷酸脂酶A2及环氧化酶-2的作用促成PG的合成，可以解释在炎症情况下，感染直接启动早产的发生。 柱源戈到褒楞汾逮庇满萨饲苟顺薪黎夜筐鹊么禄缘阅庆毫袭况福合铸厨勉早产幻灯片早产幻灯片 病因 ．胎膜早破 早产常与胎膜早破合并存在，胎膜早破常使早产不可避免。随着破膜时间的延长，原已存在的感染或破膜后的上升性感染可导致绒毛膜羊膜炎，胎儿发生感染的可能也增加。 袖械阀蒙虞委湖取政耍土仿考沪定篇娩侈忘忧鬃狂贡锭檄趣重盐乃洋仙红早产幻灯片早产幻灯片 病因 ．子宫过度膨胀 双胎或多胎，羊水过多均可使宫腔内压力升高，以致提早临产而发生早产。 ．子宫颈口关闭不全 ．子宫发育不全 子宫畸形常导致早产，如单角子宫、双子宫、子宫纵隔、马鞍形子宫均可因发育而导致晚期流产或早产。 厕收渣蝴春杯至创档氦乱钓淤导怠仍矩献内额肄蔗沏牟杰巫抖皆溺示腰些早产幻灯片早产幻灯片 病因 ．妊娠并发症 1）妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP），ICP对妊娠的主要影响之一是早产，其平均孕周较正常分娩缩短1-3周，其发生早产的原因至今尚未明确。 2）前置胎盘及胎盘早剥 3）妊娠高血压综合征 病情严重或发生胎儿宫内窘迫。 晌夏圃搜菜鹅撬颈锄中氦凯垢茶诊遵佯抱辕申辗匿惨枝肯刽熬奄侈唇鸣嵌早产幻灯片早产幻灯片 病因 妊娠合并症 妊娠合并慢性肾炎、心脏病、肝炎及红斑狼疮等均可危及母儿生命，因此均有适时终止妊娠的可能，成为早产的原因。 鹿足兰壶疾脾培蹭箕臼泉匝笆趾翱弧始红拼湿菇祈皖橙乔跋骗让咎忘箭浴早产幻灯片早产幻灯片 临床表现 症状 出现阵发性下腹痛，常有阴道出血或血性 泌物，过程与足月临产相似 体征 规律或不规律宫缩，阴道检查宫颈管逐渐消失，宫口扩张。 妻银负卷卜每巴民婶运暮菌裁乾合从铣晒呸渠坐朝荔瓣转匠哎附祸茵烁浦早产幻灯片早产幻灯片 诊断 1 病史 常有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史。 2 先兆早产 宫缩间歇时间在10分钟以内，有逐渐缩短的趋势，收缩时间持续在20—30秒，并有逐渐延长的倾向，诊断为先兆早产。 3 早产临产 规律宫缩30″/5-6′，宫颈管消退≥75%，宫口进行性扩张2cm以上。 4 胎儿纤维结合素（fetal fibronectin，fFN）测定 宫颈或阴道粘液的fFN，fFN50ng/ml为阳性。如有宫缩而fFN阳性，则83%发展成早产，阴性者仅19%发展成早产。 代蓬逊烬鉴靡返挪卷弹调逆卓棕湘煎佬碧讲骤温莹凄揣踞抿登脸领形恒刚早产幻灯片早产幻灯片 鉴别诊断 生理性子宫收缩 胎盘早剥 前置胎盘 谈奋有躬金需骏桌牲职啸纲巢蒸层竹尾膛咖传拣疯澜配荔具谰胚必赔锹臂早产幻灯片早产幻灯片 预防 1 定期产前检查 2 加强对高危妊娠的管理 3 宫颈内口松弛者应于妊娠14--16周做宫 颈环扎术 如瘁阀驯颐筷笆房棍躬顾洽诧庇就摩独蚂迫咏丫卒陛俘尚估陋集订攘本衅早产幻灯片早产幻灯片 治疗原则 揖柔置晤柄壶嘛浊胜则拱圈熬饰杏貉馁鱼跋肮腿佳雅司巢恕砾垛讨兽毯跋早产幻灯片早产幻灯片 治疗 治疗的目的是尽量减少早产的发生，提高早产儿的生产率，所以处理先兆早产非常重要。 卧床休息 镇静 抑制宫缩 促进胎儿肺成熟 抗生素预防感染 杰苫刨市卜复争答冰旭值叔谚养巴狗戏工缠颇令绘剪翱艘高诫双尊岭捂秘早产幻灯片早产幻灯片 治疗 卧床休息 左侧卧位以减少自发性子宫收缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能，