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关注儿童身高 绵阳市中心医院儿科内分泌专业 谢坚副主任医师 儿童生长的过程 儿童生长发育大致可分三个阶段： １婴幼儿期：3岁以下第一次快速生长期：出生至头两年，孩子的快速生长，主要受孕期胎儿在子宫内生长情况的影响。出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米。第二年生长速度为10厘米。 ２学龄前及学龄期：3岁－青春期前为生长速度减缓期： 从3岁开始直至青春期开始前（女孩约10岁，男孩约12岁），此期间生长主要由生长素调节，每年增长5-7厘米. ３青春期：第二次快速成生长期 ：由于生长激素及性激素的调节，男、女儿童进入青春期后生长再次加快。 人体是如何调节、控制身高增长的 身高的增长过程是受内分泌系统所分泌的激素调节和控制的。从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素。青春期的增长除依赖以上两种激素外，还受性激素的影响。 影响身高的因素 生长是一个复杂的过程，许多因素共同影响着身高： 1.遗传:小儿生长发育的特征、潜力、趋向等都受到父母双方遗传因素的影响.父母的身高遗传给子女的因素占60%左右 . 2.营养：小儿的生长发育必须有完善的营养素供给，充足和调配合理的营养素,可以使生长潜力得到最好发挥。 影响身高的因素 3母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响 . 4染色体异常：此类疾病除了矮小外，还伴有多发畸形，智能落后和性发育障碍。如:21-3体,Turner综合症。 影响身高的因素 5.疾病：疾病对生长发育的干扰作用十分明显，急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的发育；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病对生长发育的影响更为明显。 6.生活环境：生活环境对儿童健康起重要作用。良好的居住环境及健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状况的重要因素。 什么是矮小？ 身高低于本民族地区同时代、同年龄、同性别儿童均数的-2SD或第三百分位以下 年生长速度低于正常：青春期前年增长低于4-5厘米，青春期年增长低于7-8厘米。 发现孩子矮小怎么办？ 矮小是可以治疗的。发现孩子矮小不要惊慌，应到正规医院通过专业医生诊治，根据病因作相应的治疗和有益的指导，最终改善孩子的身高。 身高是可以干预的。通过合理调养、医疗保健和治疗，充分发挥生长潜力，即使父母都是矮身材的子女，身高也可能超过父母，可能达到正常身高。 诊治矮小一般需作哪些检查？ 作营养评价，明确矮小程度，了解孩子生长速度及家族身高情况。 拍骨龄片了解骨发育状况。 查甲状腺功能了解有无甲状腺功能异常。 作生长激素刺激试验了解生长激素水平。 女孩子必要时作染色体检查除外染色体疾病。 必要时作核磁共振除外脑垂体肿瘤。 导致矮小的常见疾病—生长激素缺乏性矮小 生长激素缺乏性矮小是由于垂体分泌的生长激素不足，表现为胎儿期生长激素近乎正常，但在出生后生长减缓。儿童身高的增长自幼年期直至青春期均明显地落后于同年龄、同性别的正常健康儿童。 生长激素缺乏性矮小的临床表现 发育迟缓：身材矮小。 外貌比实际年龄小。 前额突出，声调高。 营养良好，稍胖，智力一般正常。 性幼稚 骨龄落后 （2年以上） 导致矮小的常见疾病—小于胎龄儿 通常是指足月儿， 出生体重低于2.5 kg 出生身长?第10百分位 2岁以后身高 ?第3百分位/?-2SD 欧美国家的发病率为2.5% 我国的发病率为6.39% 小于胎龄儿的病因 胎儿因素:包括等因素； 母亲原因畸形、染色体异常、病毒或细菌感染、多胎：包括慢性高血压、吸毒、吸烟、慢性中毒、营养不良、贫血、子宫畸形、某些药物及嗜酒等； 胎盘原因：胎盘缺血、灌流异常、胎盘退化等 小于胎龄儿的临床表现 面容较特殊：三角脸、小下颌、前额异常宽大；体态削瘦、纤弱、腹部有脂肪堆积，性发育异常，骨龄常中度延迟 导致矮小的常见疾病—特发性矮小 特发性矮小是指正常的、暂无可认知原因引起儿童身材矮小。但要排除某些疾病。 家族性矮小 父母均矮或一人矮或家族中有矮小者。身高低于相应人群的正常范围（同年龄、同性别平均身高-2SD），但仍在父母或家族遗传身高范围内。骨龄和年龄相称，智能和性发育正常。 7导致矮小的常见疾病-性早熟 性早熟是指 男孩10岁之前，女孩8岁之前出现第二性征。分为真性性早熟和假性性早熟。 性早熟患儿在早期，由于性激素提前大量分泌，使生长加速提前出现，此时生长速度比同龄同性别儿童明显加快，身高明显增加；但骨龄比实际年龄提前，由于性激素的刺激，使骨