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毕节市人民医院科室医师专业进修申请表 科别 拟进修专业 拟进修医院 姓名 性别 年龄 进院时间 毕业学校 毕业时间 学 位 执业医师执照（有/无） 目前职称 聘任时间 英语水平 拟进修时间 医院内专业轮转情况 既往进修情况 发 表 论 文（要求有一篇拟进修专业论文） 编号 论文题目 杂志名称 发表时间 作者排名 期刊（期、卷） 本人对拟进修专业目前国内外进展了解情况 拟进修后专业发展计划 科室讨论意见 科主任签字： 日期： 年 月 日 学术委员会讨论意见 学术委员会主任签字： 日期： 年 月 日 医教科意见 医教科科长签字： 日期： 年 月 日 主管院领导意见 主管领导签字： 日期： 年 月 日 院领导意见 院领导签字： 日期： 年 月 日 人事科备案情况 人事科科长签字： 日期： 年 月 日 备 注 科室在每年元月15号前提出本年度本科室专业进修计划。 拟进修医师在元月20号前填表交医教科。 拟进修医师对本专业目前国内外进展了解情况和进修后专业发展计划必须详细填写。 主管职能部门根据拟进修医师表中专业发展计划，对进修医师进修结束回院工作后专业开展情况进修监督、评估。 未按要求填写本表，医院不安排进修。 1