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成都地区青少年第三磨牙牙龄与年龄相关性研究 　　[摘要] 目的 对成都地区青少年第三磨牙牙龄与年龄的相关性进行研究。方法 选择2009—2011年于四川大学华西口腔医院正畸科就诊的青少年患者，拍摄全景片，参照Demirjian法的牙龄判断标准对左下颌第三磨牙发育情况进行分期。对不同性别第三磨牙的发育程度进行成组设计t检验分析，对第三磨牙发育程度与生理年龄的关系进行Spearman相关分析。结果 在Demirjian分期为A期时，不同性别第三磨牙的发育程度有统计学差异（P=0.026）， 　　男性发育早于女性。Spearman相关分析表明：男性、女性及总体样本的生理年龄与第三磨牙发育程度均有相关性（男性r=0.808，P=0.000；女性r=0.729，P=0.000；总体r=0.760，P=0.000）。年龄（X）和第三磨牙发育程度（Y）的相关回归方程为：Y总体=4.898+2.036X；Y男性=4.987+2.046X；Y女性=4.819+2.036X。结论 第三磨牙发育程度可以作为推断青少年生理年龄的一个可靠指标。 　　[关键词] 第三磨牙； 牙龄； 年龄； 青少年 　　[中图分类号] R 322.4+1 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.013 　　由于个体之间存在遗传、营养、内分泌以及性别、种族、地区等的不同，导致反映个体生长发育的生物学年龄（biological age，BA）与实际生活年龄（chronological age，CA）往往不相符合。在制定正畸治疗方案的过程中，预测头面部生长发育，评估个体的生长潜力对于青少年患者显得尤为重要。运用生物学年龄来评价青少年患者的发育情况更为实用和准确。目前，被作为判断发育成熟的生物学特征指标包括多种，其中骨龄（skeletal age，SA）和牙龄（dental age，DA）应用较广泛。骨龄指标一般包括 　　手腕骨发育程度、颈椎发育程度、骨垢端融合程度等，其受个体营养、内分泌等因素的影响较大，绝 　　大多数依赖于判定者利用图谱进行判定，误差较大，结果的准确性和稳定性较低。与之相比，牙齿的矿化程度所受影响较小，较为可行。目前，牙龄推断的主要方法有Gleiser和Hunt法[1]、Demirjian法[2]以及牙髓腔测量法等。Demirjian法是根据牙冠和牙根的矿化发育程度将左下颌7个恒牙的发育情况分为8个阶段，每个阶段赋以相应的分值，分值之和称为牙齿成熟指数（dental maturity score，DMS），再通过 　　标准表将DMS转化为牙龄。Demirjian法的准确性较高，简便易行，已成为评估牙龄和研究牙齿发育的常用方法之一。 　　在青少年阶段，第三磨牙正处于发育时期，其矿化发育程度可以作为一项重要的判断生长发育的参考指标。近年来，关于不同人种及地域青少年第三磨牙发育程度与年龄的相关性研究多有报道，但由于人种、地域及性别的差异使得二者相关性研究的结果并不相同[3-6]。本研究通过应用Demirjian法判定成都地区青少年第三磨牙发育程度，并结合性别因素，分析其与个体年龄之间的相关性，以期建立该地区青少年第三磨牙发育程度与个体年龄相关关系的数学模型，为临床治疗提供理论依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象 　　选择2009—2011年在四川大学华西口腔医院正畸科就诊的青少年患者468例，病例的纳入标准：1）6～25周岁成都地区汉族青少年；2）个体发育良好；3）牙列完整，无除第三磨牙外其他的阻生牙、先天缺失牙；4）牙周健康良好。排除标准：1）左下颌第三磨牙有缺失；2）有系统性或遗传性疾病、颅颌面先天畸形、颌面部外伤及手术史。剔除评估人员对影像学分析结果存在较大争议且没有达成一致者。 　　最后纳入研究的病例共434例。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 拍摄X线片 所有研究对象均在正畸治疗前于四川大学华西口腔医院放射科采用同一台全景曲X光机（OP200D数字全景X光机）拍摄全景片，拍摄由同一位放射科专业技师完成。所有X线片均清晰可辨。 　　1.2.2 Demirjian法评估牙龄 参照Demirjian法的牙龄判断标准（图1），对研究对象X线片上的左下颌第三磨牙发育情况进行分期。由2名经过培训的正畸专业临床研究生采取单盲法独立地对每个样本的全景片进行评估，正式评估前进行一致性检验（Kappa检验），对意见不一致的样本经过讨论后确定其最终结果。 　　1.3 统计分析 　　采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据性别和牙龄分期进行样本分组，通过成组设计t检验对不同性别第三磨牙的发育程度进行统计学分析，将得到的不同性别间的第三磨牙发育程度与生理年龄进行Spearman相关分析。将