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我国老年介护士培养必要性与思路 　　[摘要] 人口老龄化已成为世界各国普遍关注的社会问题，我国人口老龄化的矛盾正伴随着经济社会的迅速发展而不可逆转地凸显出来。如何保障老年人的生活质量和医疗质量，让老人安享晚年，是当今社会亟需解决的问题。日本政府通过培养一支受过专业训练的介护队伍，来完成老人的生活支援、医疗保健乃至善终服务的方法值得我们借鉴。 　　[关键词] 老龄化；介护士；培养 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）30-0103-03 　　2011年10月笔者参加了日本国际协力机构（JICA）援助、江西省红十字会和日本岗山旭川庄联合举办的老年介护师资学习，并到日本实地实践26天，参观了日本先进的介护设施，熟悉了介护技术，掌握了“爱天敬人”的服务理念，感受到日本的介护保险制度从制定到现在的10年时间里，解决了日本老人介护问题，使老人的生活质量有了保障。我国也已经进入老龄化社会，由于社会制度、经济基础的不同，目前我国还没有成熟的保险制度来保障老年人的生活质量，解决老年人的介护问题已迫在眉睫。目前我国还没有专业的介护队伍，老年人的日常照顾均由护工完成，而护工大多数是来自边远地区、由农村的农民和少部分城市下岗工人、退休职工组成，年龄40～65岁。他们文化水平较低、无一技之长，整体素质偏低，并且政府无法对他们进行规范管理，且易出现哄抬价格的现象。只有规范护工队伍，培养专业的介护士才能保障老人的生活质量，让他们安享晚年。 　　1 日本老年介护现状 　　1.1 先进的介护理念 　　“介护”一词最早出现在1963年的日本老年人福利法中，是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助，服务对象是生活不能自理的弱势人群，包括不能完全独立生活的老年人、儿童和残障者[1]。介护的理念就是尊重被介护者的意愿，充分发挥其残存功能，帮助自我价值实现，为其提供生活支援，从而达到提高被利用者的生活质量，最大限度地实现其人生价值[2]，充分发挥老年人和残疾人的最大价值。介护人员对利用者的每个动作进行评估，根据其残存的功能设计各种辅助利用工具，如让老人使用专用的刀叉来切菜、炒菜、做饭等，根据残疾程度不同制作成不同的餐具，让老人自己完成吃饭、穿衣、如厕等日常生活动作；而不是像我们大部分人认为照顾老人就是要呵护备至，尽量不要老人动手做事，否则视为不孝；虽然这些动作对利用者来说非常困难，他们要完成这些简单的动作需要花费很长的时间和很大的体力，但每天坚持，既可保存剩余功能，同时也增强了老人的自信，减少了介护人力资源的投入。 　　1.2 先进的介护设施 　　日本敬老院很多老年设施都实现了自动化，轮椅、助步器厂家根据个体量身定做；为了满足卧床老人洗澡的需求，养老院配有可升降的浴缸，介护员只需要用躺式滑板将老人平推至浴缸中间摁下开关，浴缸自动升至所需高度，同时会有温水自动冲洗，按摩；马桶也是自动的，大小便后只要摁开关就会自动进行会阴冲洗，然后暖气烘干，卧床者也有卧式便器；减少了介护员的体力消耗及人员的投入。 　　1.3 完善的介护保险制度 　　日本老年介护事业的发展离不开法律的支持[3]， 1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，2004年开始实施介护保险制度[4]，经过几十年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系，保障老人利益，让老人颐养天年。 　　1.4 培养了专业的介护队伍 　　1987年日本只有25个学校培养介护员，到目前已经有500多所学校培养介护员，受过专业培训的介护士60多万名，以后每年还有5万名介护士诞生，从而形成了一支庞大的受过专业训练的介护队伍。 　　2 我国培养介护人员的必要性 　　2.1 人口老龄化 　　2010年第6次人口普查显示，我国人口为13.39亿，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[5]，到2050年，65岁及以上人口将占总人口的23%。世界卫生组织（WHO）规定：当一个国家或地区65岁以上老人占人口比例的7%，即意味着这个国家或地区处于老龄化社会，占14%为老龄社会，占21%为超老龄社会。我国人口年龄结构的变化，说明随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程逐步加快。人口老龄化所带来的慢性疾病问题、医疗保健以及老年生活质量等问题已经成为我国社会发展的重要挑战。据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90%有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加[6]。借鉴日本政府通过培养一支受过