护理干预对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者焦虑、抑郁影响.docVIP

护理干预对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者焦虑、抑郁影响 　　[摘要] 目的 探讨护理干预对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者抑郁、焦虑的影响，以提高疾病的治愈率。 方法 89例入选患者在入院第2天对其心理状态进行测评，将结果与国内常模作比较；通过护理干预后，对患者出院前1 d的心理进行测评，将其结果与入院第2天测评结果进行比较。 结果 干预前患者SDS与SAS均显著高于国内常模，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 护理干预；糖尿病合并细菌性肝脓肿；抑郁；焦虑 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0124-03 　　细菌性肝脓肿多由血行感染和胆管感染引起，近年来随着诊疗技术的进步和有效抗生素的广泛使用，隐源性肝脓肿的发生率呈上升趋势，该类型患者常伴有免疫功能低下和全身代谢性疾病，其中25%的患者伴有糖尿病[1]，糖尿病已成为诱发肝脓肿不可忽视的原因之一[2]。本院2010年3月～2013年11月收治糖尿病合并细菌性肝脓肿患者89例，采用中西医结合方法治疗，对该类患者进行护理干预，其心理状态明显改善，对提高疾病治愈率的作用显著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　89糖尿病合并细菌性肝脓肿例患者中，男47例，女42例，年龄44～78岁，平均（60.3±9.6）岁；住院时间18～32 d，平均（24.6±5.8） d。合并严重心、肺、脑部疾病以及精神异常的患者不参加本次研究。 　　1.2 方法 　　由接诊护士、责任护士、健康教育宣传员（专职护士）、护士长、主诊医师共同对患者从入院宣教、饮食调护、病情认知、情志疏导等方面给予护理干预，采取有针对性的护理措施。 　　1.2.1 护理干预的形式 采用交谈、发放宣传材料、观看影视资料、示范等方式与患者进行交流与沟通。 　　1.2.2 护理干预的内容 ①入院宣教：接诊护士热情主动接待患者，安置床位，通知主诊医师；责任护士向患者及家属做自我介绍，介绍医院及科室的基本环境、生活设施，以诚恳的态度和丰富的医学知识，取得患者的信赖，鼓励患者安心治疗，建立良好的护患关系；认真收集分析患者各方面的资料，准确记录评估，为医师的诊断和治疗提供真实信息。②饮食调护：糖尿病合并细菌性肝脓肿的饮食结构既要有利于控制和减轻糖尿病，又要有利于摄取足够营养促进肝脏功能的恢复[3]。本科参照营养师提供的饮食方案对患者进行饮食指导，向他们讲解合理饮食的重要性，使之能自觉遵守。首先要控制总热量，糖类占总热量的55%～65%，脂肪占总热量的20%～30%，以不饱和脂肪酸为主，蛋白质占总热量的10%～15%，膳食纤维含量40～60 g/d，胆固醇含量300 g/d，食盐6 g/d，鼓励进食富含维生素及微量元素且易于消化的食物[4]，避免直接进食单糖或多糖；多食蔬菜与水果。在指导过程中根据患者的知识水平，用通俗的语言把每类食物具体化，使患者更易接受。③病情认知：由主诊医师和责任护士根据患者入院初期、治疗期、出院前期对疾病知识的了解情况及掌握程度以及患者的文化程度、年龄共同制订教育计划。采取医护每周一次联合查房、医护根据各自不同优势分别进行指导、集中授课等，向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗、用药及转归，告诉患者尽量避免加重疾病的各种诱因，认真解答患者的疑问，充分调动其主观能动性，使患者以积极的心态接受治疗。④情志疏导：通过语言、榜样、自我暗示等进行心理疏导，减轻患者的心理压力；根据患者的爱好、文化修养、性格特征，选择适合患者的舒缓、优美、明朗的乐曲，每日睡前为患者播放30 min，同时指导患者进行深呼吸放松与全身整体放松训练；为患者按摩百会、肝俞、胆俞、合谷、太冲等穴位2次/d，30 min/次，同时配合音乐或语言安慰。 　　1.3 评价方法 　　1.3.1 心理监测 在护士指导下应用Zung抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）[5]，本组患者入院第2天进行测评，将结果与国内常模[6]作比较；然后在出院前1 d进行测评，其结果与入院第2天测评结果相比较。 　　1.3.2 其他监测 包括疾病知晓率、依从性、对护理服务的满意度。疾病知晓率=（知晓特定知识的人数/被调查的目标人数）×100%，依从性行为包括按时检查、药物疗法、饮食控制、运动疗法等几个方面。在入院第2天及出院前1 d以发放问卷的方式对患者进行测评，并进行比较。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P 　　3.2 护理干预有助于提高患者的疾病知晓率及依从性 　　医护合作可以最大限度发挥医护不同专业的特点，为患者提供医疗、护理全方位