整体护理在小儿手术室护理中应用及对患儿预后情况影响.docVIP

整体护理在小儿手术室护理中应用及对患儿预后情况影响 　　江苏省徐州市儿童医院手术室，江苏徐州 221006 　　[摘要] 目的 分析整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响。 方法 从2009年12月～2011年12月江苏省徐州市儿童医院收治的患儿中，以抽签方法选择80例患儿，均需进行手术治疗，对其中40例患儿在手术室护理工作中实施整体护理，为观察组；其余40例患儿仅按一般护理要求实施护理。观察并对比整体护理在小儿手术室的应用效果，并通过数字评价量表（NRS）、主诉疼痛分级法（VRS）观察患儿术后疼痛程度的差异。 结果 观察组非常满意率为35.00%（15/40），总满意率为97.50%（39/40），均显著高于对照组的17.50%（7/40）、82.50%（33/40），差异均有统计学意义（均P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以抽签方法随机选择2009年12月～2011年12月江苏省徐州市儿童医院（以下简称“我院”）收治的80例患儿，均需进行手术治疗。随机将其分组，观察组40例，其中男童23例，女童17例；患儿年龄3～13岁，平均（7.1±2.5）岁；对照组40例，其中男童22例，女童18例；患儿年龄4～14岁，平均（7.4±2.1）岁。患儿原发病治疗主要包括消化系统手术、呼吸系手术、泌尿系手术、骨折修复手术，分别22、16、24、18例。患儿术前表现为不同程度的紧张和恐惧感，精神较差、多次哭闹、饮食较差。且患儿均可耐受手术，并且家属同意本次研究，已签订知情同意书。两组患儿在性别、年龄等方面资料对比差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 　　在小儿手术室应用并实施基础护理，符合手术室护理基本要求。 　　1.2.2 观察组 　　将整体护理贯穿于小儿围术期，具体为以下几个方面： 　　1.2.2.1 术前 与术前1～3 d，巡回护士按时到病房探视手术患儿，以和蔼亲切的态度与患儿接触，适当进行交流。对患儿进行心理护理，建立良好护患关系，交流语言要适应患儿当前年龄，使患儿容易明白和接受。交流过程中适当使用鼓励性语言，使患儿在交流过程中感到愉快和轻松。患儿本身心灵脆弱，又由于接触陌生环境和陌生人，心理常产生恐惧情绪，造成心理伤害。同时制定针对儿童心理的护理模式，消除患儿抵抗情绪，抚慰患儿负面情绪[2]。可通过提供卡通片以及卡通漫画书等，护理人员可以给患儿讲故事，陪他们剪纸片，发放糖果，增加患儿与护理人员间的亲进度。通过接触，增加患儿对护士阿姨的喜爱程度，建立稳定的护患关系，使患儿充分依赖和信任护理人员，提高对手术接受程度。术前1 d，通过浏览手术室照片等方式，使患儿初步了解手术室环境，保证患儿能够接受，并熟悉相关注意事项，更好地配合手术过程。 　　1.2.2.2 术中 由术前与患儿交流的巡回护士将患儿带入手术室，并陪同患儿做好准备工作，如摆好体位等，并且对患儿进行相关讲解和指导，降低患儿陌生程度，陪同过程中提高患儿依从性。首先加强患儿麻醉护理，麻醉成功与否是手术关键所在。应根据患儿大小、手术时间选择合适麻醉方法，并且选择合适的麻醉体位。术前先进行静脉穿刺，通过静脉通道建立及时纠正患儿麻醉或手术过程中出现的生理紊乱。手术过程中，密切监测并记录患儿呼吸、循环等相关数据，确保患儿呼吸通畅，常规方法进行吸氧，对于呼吸道分泌物多的患儿及时用吸引器吸引，避免因患儿呼吸肌组织弹性弱，影响正常呼吸。密切观察患儿失血量以及尿液量，适当对患儿补充平衡液体。巡回护士同时观察置管或者穿刺部位是否有移动，是否有液体外漏，并适当进行调整。手术过程中，密切观察患儿体温变化，因为患儿体温调节并不成熟，极易因为外界因素发生变化，年龄越小，体温控制性越差[3]。保持手术室适宜温度和湿度，有体温升高者立即行物理降温，若因手术时间长或者输液过凉导致体温下降者，加用保温装置取暖，注意方法适当，温度适宜，避免多冷或过烫，对患儿造成损伤。 　　1.2.2.3 术后 对患儿家属进行恢复过程中健康普及，通过讲解和宣传等方式使家属更详细了解术后注意事项，提高认知程度，提升术后治愈信心。家属需注意儿童的饮食、体位等。了解术后患儿疼痛程度以及耐受性，避免外界因素牵拉等引发的疼痛感。对于不能耐受者，进行适当止痛。避免食用刺激性食物，睡觉时适当调整患儿体位。对于病室环境适当进行护理，及时通风和打扫，保持室内干净整洁，避免异味刺激患儿。适当湿化空气，减少空气中微粒和灰尘，调节适宜湿温度。同时维持安静，减少科内不必要噪音，以免对患儿造成惊吓，增加各种安全提醒标志，密切注意患儿安全。 　　1.3 观察项目 　　自拟满意调查表，对家属术后满意程度进行调查。共10个调查项目，每个项目10