小儿发热护理精要课件.ppt

主要内容 概念 病因 发病机制 发热的临床过程、热代谢特点 发热对机体产生的影响 治疗 护理 正常体温 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 腋窝 36-37 ?C 舌下 36.3-37.2 ?C 直肠 36.5-37.7 ?C 通常情况下，腋温低于口温0.5℃, 肛温则高出0.5℃ 。 下列哪些情况属于发热？ 5km长跑后，测体温40℃ 流行性感冒时，测体温38.5℃ 甲亢患者，测体温39℃ 3岁小孩，受到惊吓时，测体温38℃ 中暑时，测体温40℃ 疟疾时，测体温41℃ 发热是多种疾病的常见症状。 临床上根据体温的高低可分为: 低热: 37.5℃～38℃; 中度热: 38.1 ～39℃; 高热: 39.1 ～ 41℃; 超高热＞ 41℃ 若体温超过0.5℃或一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。 病因 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风等反应。 （一）急性高热 1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。 2、非感染疾病：暑热症，新生儿脱水热，颅内损伤，惊厥及癫痫大发作等。 3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液，输血反应等。 （二）长期高热 1、常见病：败血症，沙门氏菌属感染，结核，风湿热，幼年类风湿症等。 2、少见病：恶性肿瘤（白血病，恶性淋巴瘤，恶性组织细胞增生症），结缔组织病。 发热的临床过程、热代谢特点 体温上升期：注意保暖如多加衣服，多喝开水。 症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白。 关系：体温调定点上移，中心温度调定点。 特点：产热散热，体温上升。 高热期：解开衣服加快散热或根据医嘱进行物理降温或药物降温。 症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热。 关系：中心体温与上升的调定点水平相适应。 特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡。 体温下降期：指导家属及时更换汗湿的衣服注意测量体温以防虚脱。 症状：皮肤血管舒张、出汗。 关系：体温调定点回降，中心温度调定点。 特点：散热产热，体温下降。 发热对机体产生的影响 1、高热使代谢增加，耗氧量也大大增多。体温每升高1度，基础代谢增加13%。 2、高热需加速散热，因而心搏加快，体温每升高1度，心搏加快约15次/分，故心管负担加大。 3、高热可使大脑皮质过度兴奋，产生烦躁，惊厥；也可发生过度抑制引起昏睡、昏迷。特别是婴幼多见。 4、高热时消化道分泌减少，消化酶活性降低，胃肠运动减慢，故食欲不振，腹胀、便秘等现象。 5、持续高热反而使机体防御机能降低，不利于康复。 治疗 一、治疗原发病 二、对一般性发热不要急于解热： 主要补充营养、水、维生素等，以免延误诊断与治疗。 三、合理护理 对高热或持久发热的病人，要注意： 1、水盐代谢，补充水分，防止脱水； 2、保证充足易消化食物，包括维生素；?3、监护心血管功能，防休克的发生。 四、下列情况应及时解热： 1、体温40℃以上，症状明显，特别是 对小儿应注意预防高热惊厥的发生； ??2、心肌梗塞或心肌劳损发热； 发热→心率加快→心肌耗氧 量增多 →增加心肌负荷；3、妊娠妇女，因有致畸胎危险或加重 心脏负荷。 4、恶性肿瘤患者，持续发热加重消耗 病情恶化 五、合理选择解热措施 1、针对发热病因解热 2、药物解热： （1）化学药物：水杨酸盐类。 （2）类固醇解热药：糖皮质激素。 （3）清热解毒中药。 3、物理降温 4、药物降温 护理诊断 1、体温过高 2、潜在体液不足的危险 3、皮肤完整性受损的危险 4、知识缺乏 护理措施 1、儿科一般护理常规 2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。 3、有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。 4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、