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未婚妇女药流护理体会 　　【摘要】 目的：总结未婚妇女药流的护理经验，实施心理疏导和避孕卫生知识宣教，确保医疗安全前提下，提高护理质量，建立良好的护患关系，使药流能够顺利进行。方法：针对本科40例未婚先孕停经49 d内的早孕妇女行口服米非司酮加米索前列醇进行药物流产护理干预，主要包括卫生健康避孕宣教、心理护理、服药后护理、药流后卫生宣教、术后健康指导及追踪复查。结果：40例未婚先孕妇女药流后，完全流产32例（80%），不完全流产7例（17.5%），失败1例（2.5%）；药流成功与否和停经天数无关联；7例不全流产和1例药流失败者均在严格执行无菌操作下行清宫术；未发生大出血、休克等并发症。结论：药物流产简易、方便、少痛苦，但仍存在着不安全因素，应全过程监测与护理。 　　【关键词】 未婚妇女； 药物流产； 护理 　　随着改革开放和社会的进步，人们观念发生改变，未婚先孕的现象越来越多，加上口服药流药物的上市，所以未婚先孕妇女做药物流产也越来越多，而她们在进行药物流产的过程中，大多表现为胆怯、害怕、羞愧、尴尬，心情表现极度紧张烦躁，如不及时沟通或处理不当，将留下许多后遗症如继发性不孕、慢性盆腔炎、月经紊乱等，严重影响以后的生活质量、身心健康和未来的爱情婚姻生活[1]。本文介绍使用米非司酮配伍米索前列醇终止早期宫内妊娠具有反应轻、痛苦小、效果好等优点，而且不像人工流产那样进宫腔，减少了宫腔操作，降低了宫腔感染，是一种避免了因为人工流产时手术者操作不熟练引起子宫穿孔的风险以及器械对宫内膜的损伤等诸多优点的一种口服流产方法[2]。 　　药物流产是一种口服药物终止早期妊娠的方法，也是避孕失败的一种补救措施，因其操作方便，不影响上班时间，可以利用周末休息吃药，到医院观察[3]。服药时个别妇女有胃肠道反应如恶心、呕吐等，但是对身体损伤轻，与人工流产比没有人流时吸宫术盆腔牵拉反射，适用于不同年龄段无炎症、无瘢痕的育龄健康孕妇[4]。药物流产的成功率为80%～90%左右。通过抗孕药物作用引起的模拟自然流产，由于痛苦少、操作简单而深受欢迎。但药物流产也有一定的风险和不良反应，药流容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多[5]。做好药流前的交流、沟通，向患者说明药流的过程，有利于消除她们的恐惧，减轻心理负担使患者保持最佳的心理状态和生理状态，放心接受药流，保证药流顺利。 　　药物流产作为终止非意愿或意外妊娠的重要手段，在一定程度上影响了妇女的身心健康。药流终止妊娠的手术虽然操作简单、安全，但毕竟是一种侵袭性操作，对涉世未深年轻的患者一定要注意心理疏导和人文关怀，护士要把自己所学的心理运用于临床，调节和改变患者不良心理情绪，如担心、恐惧、忧虑、紧张、躯体不适等一系列的情绪，使她们达到最佳的心理状态接受药流。现将本科40例未婚妇女药物流产的全程监测和护理干预总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 40例未婚女性，年龄18～30岁，停经天数49 d以内，经B超检查确诊为宫内早孕。所有妇女均无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼、哮喘及药物过敏史，无生殖器官急性炎症，无各种急性传染病或慢性传染病急性发作的健康女性。均进行米非司酮加米索前列醇片口服终止妊娠。 　　1.2 方法 　　1.2.1 采用3 d给药法 第1天早饭后2 h口服米非司酮50 mg，晚饭后2 h服米非司酮25 mg；第2天服用方法与第1天相同；第3天早饭后2 h口服米索前列醇0.6 mg，并要求服药后及时来院门诊观察室，进行全程观察，观察内容包括患者一般情况、生命体征、出血情况、孕囊排出情况等，如果大出血时，应该严格执行操作规程行清宫术，嘱1周后来院复查。 　　1.2.2 护理干预措施 本组40例未婚妇女，受教育程度普遍偏低，而且单亲家庭的孩子易发生，父母对她们缺乏关爱，造成性格偏执，心理孤独。生殖保健避孕知识缺乏、担心家人朋友知道、怕社会的舆论谴责、焦虑、尴尬、担心以后不能怀孕等。针对上述问题制订护理措施，给予护理干预，对药流时的健康问题和心理问题及时给予疏通和引导，使患者处于最佳心理状态和心理状态接受药流，从而保证药流顺利进行。制定护理措施，防止发生并发症。具体干预措施如下。 　　1.2.2.1 卫生健康避孕宣教 做好卫生健康避孕宣教和康复指导，未婚先孕孕妇对无心理准备和无一点防备的突然怀孕措手不及，产生恐惧、紧张、害怕、烦躁等不好情绪和心理障碍表现。因其缺乏避孕保健知识，护理人员要在药物流产的同时引导其如何避孕，宣传常用的避孕方法以及意外怀孕后的补救措施，关心体贴患者，用护士的爱心抚平其受伤的心灵。如果终止妊娠，选择药流，要签药流同意书，交代注意事项。适时教育患者自尊自爱，学会保护自己，使其认识到药物流产对身心健康的影响。告之怀孕后身体有哪些不适