王为民寻找攻克癫痫中西医结合切入点.docVIP

王为民寻找攻克癫痫中西医结合切入点 　　2013年6月下旬，在加拿大蒙特利尔30TH国际癫痫大会上，来自中国西北甘肃兰州大学第二医院癫痫中心的王为民主任的论文《中药复方丹参滴丸联合丙戊酸修复儿童癫痫异常灌注灶（110例）——一种新的治疗方法》发表。这是继2008年亚太国际癫痫会议首次提出中药“鸡尾酒疗法”修复癫痫脑部异常灌注灶之后，国际最高级别的癫痫大会对于中药联合抗癫痫药物治疗癫痫——第一步控制临床发作，第二步修复癫痫异常灌注灶的再次肯定！将癫痫的异常灌注灶引入了药物治疗领域，跳出了国内外单一抗癫痫药的治疗框框。大会结束后，王为民主任途经北京，本刊记者借此机会就当前国际上治疗癫痫的现状及发展前景等问题，深入采访了王为民主任。 　　中医和西医治疗癫痫各有瓶颈 　　采访一开始，王为民主任首先介绍了目前癫痫的防治状况。他说，癫痫是全球性重大疾病和公共卫生问题，是21世纪世界卫生组织攻克的目标。2001年统计全球有6000万癫痫病人，中国有900万癫痫病人，并以每年新增40万人的速度在快速增长。2011年统计病人的治疗缺口是65%，疾病负担沉重。位于西北的甘肃省拥有86个县，2600万人，约有25万癫痫病人，但全省经济发展水平在国内倒数第一、二位。中国抗癫痫协会对于经济欠发达的西北甘肃的癫痫防治工作特别关注。 　　王为民主任进一步介绍说，21世纪前后，现代技术相继发现脑部结构与功能的多种影像学，特别是临床发作与痫性放电相关联的脑部异常灌注代谢灶。如不修复异常灌注灶，将影响脑发育和成熟，可致脑萎缩，导致脑功能障碍，加重或扩大癫痫源，诱导临床发作，发展为结构性病变。单光子发射断层扫描（SPECT）的功能性脑成像为癫痫的药物治疗提供了极好的前沿机遇。目前，国际治疗癫痫仍然是单一抗癫痫药物、复发率高（30%～50%）、疗程周期长（3～5年或终身），副作用多、病人依存性差，影响青少年学习记忆和妇女生育。2012年，前国际抗癫痫联盟主席Wolf认为：过去40年，尽管有新抗癫痫药的引进，而药物治疗癫痫的疗效基本上没有提高。约38%的新发癫痫的成人患者变为耐药性癫痫。 　　与此同时，半个世纪以???，中医学者一直在摸索治疗癫痫的有效方法。中药抗惊厥效力弱、效缓，使中医药治疗癫痫陷入困惑。中药治疗癫痫的研究仍然针对发作而进行动物试验及单药抗癫痫机制等。2011年，与会专家在国际癫痫论坛提出“中医治疗癫痫，路在何方”的问题。中医忽视控制癫痫放电、异常灌注灶及癫痫网络目标，在控制癫痫临床发作的药物试验上下功夫，结果疗效较差。 　　王为民主任总结说：“西医和中医两大医学系统，均为人类的生存发展做出了重大贡献。西医与中医对癫痫的治疗各有优势也各有缺陷。长期以来，中西医未寻找到各自优势的结合点，与各自避免不足的切入点。”西医认为，癫痫的核心是痫性放电，临床以抗癫痫药控制发作为优势，而没有涉及现代技术已发现的修复或修饰的癫痫异常灌注灶、癫痫网络等诸多问题。脑部痫性放电与异常灌注灶、癫痫网络密切相关联。SPECT的癫痫病人发作间期低灌注灶为79.0%，发作期高灌注灶为93.0%至100%，而国内外SPECT只用于难治性癫痫的术前评估。中医药对于癫痫的认识是疾病整体观、理法方药为辨证论治观、方剂组成为“君臣佐使”。“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力挖掘，加以提高”。 　　王为民主任认为，癫痫的治疗关键是第一步控制临床发作，第二步修复异常灌注灶与修饰癫痫网络。1998年起，王为民开始研究癫痫的SPECT的“异常灌注灶”诊治工作。2004年在国内首先探索中西药修复癫痫的异常灌注灶，发现中药修复异常灌注灶缓和，再损伤性小，具有优势和巨大潜力，提高了癫痫的控制率和治愈率，初步找到了中西医结合治疗癫痫的突破口和切入点。 　　修复异常灌注灶： 　　攻克癫痫的中西医结合切入点 　　从2008年开始，王为民主任先后6次参加了国际癫痫会议，并在会上发表了《中药联合抗癫痫药修复异常灌注灶的“鸡尾酒疗法”》等9篇英文文摘，其中《天麻与抗癫痫药修复癫痫的异常灌注灶的临床研究》《中药联合抗癫痫药修复癫痫的异常灌注灶》《中药复方丹参滴丸联合丙戊酸修复儿童癫痫异常灌注灶（110例）——一种新的治疗方法》等论文引起了国际专家的高度关注和重视。国内专家鉴定《中医联合抗癫痫药物修复癫痫脑部异常灌注灶的临床研究》课题，包括4篇SCI文章的34篇论著，研究病例2036例，结论为达到国际先进水平，中医药网络药理学与现代医学结合可能成为治疗癫痫的新治疗领域。2011年，国家自然基金委答复：中西医修复癫痫异常灌注灶具有广阔的前景；国际抗癫痫联盟前任副主席CT T教授来信祝贺第一篇SCI的发表。 　　中药为什么能修复、改善癫痫的异常灌注灶？王为民主任解释说，近几年，国际上兴起的“疾病、