甘露糖结合凝集素在念珠菌性包皮龟头炎中表达及临床意义.docVIP

甘露糖结合凝集素在念珠菌性包皮龟头炎中表达及临床意义 　　【摘要】 目的 探讨念珠菌性包皮龟头炎（CB）患者外周血甘露糖结合凝集素（MBL）水平及其临床意义。方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测80例CB患者和46例健康对照者外周血MBL水平，运用多因素非条件Logistic法分析MBL与临床症状的相关性。结果 CB组患者血清MBL的平均值为13.6±6.2ug/L，与健康对照组血清MBL的平均值17.6±5.4ug/L比较显著下降，差异有统计学意义（P﹤0.05）；血清MBL低水平组中，CB52人，占65%（52/80），健康对照男性7人，占15.2%（7/46），低水平组中CB的发病率明显高于高水平组；CB组中MBL血清水平在低水平组中的人数52人，大于在高水平组中的28人，两组比较差异具有统计学意义（x2=2.18，P﹤0.05）；多元素Logistic回归分析显示血清MBL水平低、合并性传播性疾病（STD）、性伴侣合并外阴阴道念珠菌病（VVC）均增加男性发生CB的风险（P﹤0.01）。结论 外周血MBL水平在CB的发病过程中起重要作用，并且与临床症状密切相关。 　　【关键词】 包皮龟头炎；甘露糖结合凝集素；念珠菌 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.054 文章编号：1004-7484（2013）-09-4837-02 　　念珠菌性包皮龟头炎（candidal balanoposthitis；CB）是男性常见的生殖器感染性疾病之一，随着性传播疾病发病率不断增加及抗生素的广泛滥用，CB的发病率也越来越高，尤其是具有反复发作的特征，不仅给患者带来巨大的痛苦，也成为临床医生治疗和预防复发的难题，因此MPB一直是临床研究的热点。但其病因及发病机制至今尚不完全清楚，除外界接触感染外，研究认为自身免疫机制可能在其发病中起重要作用。甘露糖结合凝集素（Mannan-binding lectin，MBL）是天然免疫中的关键分子。我们采用ELISA法对80例MPB患者外周血MBL的表达水平进行检测，并结合临床资料进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 2008年9月至2009年9月我院皮肤科和泌尿外科门诊经真菌学培养确诊CB患者80例。年龄19-62（33.4±10.3）岁。病程3天-12个月，平均2个月。其中初发MPB患者33例，再发性MPB47例。同期在我院行健康体检男性，匹配年龄因素后，随机抽取46例设为健康对照组。所有入组患者采集一般的统计学资料，包括有无合并其他性传播性疾病，性活跃度，近1月内抗生素使用情况，性伴侣患病情况以及生活习惯等，同时排除近4周内使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素，排除糖尿病病史。 　　1.2 试剂与方法 本试验采用双抗体夹心ELISA法，定量检测血清中MBL的浓度。试剂盒购于北京科杰生物有限公司，最低敏感度5.0ng/L，板内变异系数﹤5.5%，板间变异系数﹤6.8%。2组受试者于清晨空腹抽取静脉血2ml，析出血清后置-20℃低温冰箱保存。操作步骤：①所用血清标本平衡至室温，高精度加液器和吸头清洁干燥后备用；②待测标本用浓缩标本稀释液按1：105倍稀释；③除空白孔外，分别将不同浓度的标准品、对照品及稀释后的待测血清标本加入相应孔中（20ul/孔）；④每孔中加标本稀释液100ul，混匀并封孔，室温避光孵育120分钟；⑤标记抗体稀释液按1：21稀释HRP标记的MBL抗体；⑥每孔加350ul洗涤液，洗涤5次；⑦除空白孔外，每孔加100ulHRP底物，混匀后封孔，室温避光孵育20分钟；8、加100ul终止液，混匀测量OD450值。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件处理数据。采用多因素非条件Logistic回归进行分析，病例对照组间计量资料的比较采用t检验，样本率的比较采用x2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CB组与健康对照组血清MBL水平的比较 我们对80例CB患者进行了MBL血清水平的检测，并以年龄匹配的46例健康男性作为对照，总共126例。血清MBL水平检测结果的数据呈非正态分布，MBL血清值在5.6-38.5ug/L之间，平均值在16.5±4.8ug/L。CB患者血清MBL的平均值为13.6±6.2ug/L，对照组血清MBL的平均值为17.6±5.4ug/L，CB组血清MBL的平均值低于对照组，差异有统计学意义，（P﹤0.05），见表1。 　　2.2 血清MBL与CB发生的关系 在本研究中，入组CB患者血清MBL的平均值为16.5ug/L，据此我们以16.5ug/L作为界值，将血清MBL水平分为低水平组和高水平组。通过观察MPB组及对照组血清MBL