康复评定概论课件_1.pptVIP

康 复 功 能 评 定 　康复功能评定　　　定义 对残疾程度进行测定和分级，包括肌肉、骨骼、神经的各种功能障碍，内脏器官功能障碍，神经、心理障碍; 为测定障碍程度提供各种功能评定的理论和技术。 康复功能评定　　　目的 发现和确定障碍的层面、种类和程度 确定人体测量学方面的特征、关节功能、肌肉功能、运动功能控制、姿势与平衡、步态、反射与感觉、认知或有氧运动能力等方面的变化； 确定患者实际生活能力； 找出影响患者康复的外界环境因素 寻找和确定障碍发生的原因； 功能障碍与活动受限之间的关系是康复评定的核心工作 确定康复治疗项目； 指导制定康复治疗计划； 指导设定康复目标：远期目标、近期目标 指导制定康复治疗计划 判定康复疗效，确定下一阶段治疗计划； 判断预后，为制定切实可行的康复目标和康复计划提供依据，也使患者及其家属对未来有一个预期值和心理准备； 针对功能障碍及时采取干预措施，预防障碍的发生和发展； 评估投资—效益比，是评估或衡量康复医疗机构医疗质量与效率的重要手段； 为残疾等级划分提出依据。 康复功能评定　　　流程 　康复功能评定　　　内容　　 康复评定与临床评定的区别 康复功能评定　　　意义 判断功能障碍程度 制定运动处方依据 评定康复治疗的效果 康复功能评定　　　类型 定性评定：如偏瘫患者运动模式的评定、异常步态的目测分析； 半定量评定：标准化的量表评定； 定量评定 康复功能评定　　　方法 观察法 调查法 量表法 仪器测量法 视觉模拟尺法 康复功能评定 原则与注意事项 选择信度、效度高的评定工具； 根据实际情况选择具体评定方法； 根据评定目的在同类工具中进行选择； 评定与训练方法的一致性； 根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容 选择与国际接轨的通用方法； 避免时间过长。 残 疾 定义　　　　　　　　 由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的长期、持续或永久性的功能障碍状态 明显影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动 经充分合理的临床医学治疗仍然不能有效克服 残疾的评估一般以患者的实际能力为准，不包含患者所具备的潜力 但在评定残疾运动员时必须以最大的潜能为准 残疾 分类 原发性残疾 由于各种疾病、损伤或先天性异常所直接引起的功能障碍 继发性残疾 原发残疾后引起的并发症所导致的功能障碍即各种原发性残疾后，由于肢体活动受限，出现肌肉、骨骼以及心肺功能的失用性改变，使器官或系统功能进一步减退，甚至丧失 WHO 残疾分类 1980年WHO公布标准（ICIDH），从 三个层次上反映身体、个体及社会的功能 损害程度。 病损　 　impairment 失能 disabilities 残障 handicap 病 损 各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人的日常生活活动，属于器官系统水平的功能障碍，对功能活动、生活和工作的速度、效率、质量可能有一定影响，但实际操作仍可独立完成 病 损 康复评定 MMT、ROM、步态分析、心肺功能评定、神经功能评定 康复途径 改善 康复方法 功能训练 病 损 举例 腰4椎体骨折所致马尾神经损伤 失 能 按正常方式进行的日常生活活动及工作能力受限或丧失，属于个体或整体水平的障碍 失 能 康复评定 ADL评定、FIM评定 康复途径 代偿 康复方法 ADL训练 失 能 举例 T10水平脊髓损伤 残 障 残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能独立，属于社会水平的障碍 残 障 康复评定 社交和工作能力评估 康复途径 替代 康复方法 环境改造 残 障 举例 颈脊髓损伤患者 残疾分类特征、表现及评定方法 康复科专项检查 运动机能的一般检测 身体、脊柱、肢体外观 身体高度、体重 体重指数（体重/身高2 ） 脊柱生理弯曲 肢体形态、长度测量 围度检查：胸围、颈围、肩宽、骨盆宽、腹围、腿围 皮脂、皮褶测量 运动、感觉功能评定 1、肌力评定 徒手肌力评定（ Manual muscle testing，MMT） 1916年由Lovett提出 优点和缺点 使用方便，无需特殊器械 应用面广，可对全身主要肌肉或肌组测试，并可适用于瘫痪肌肉至正常肌肉的评定 主观评定，不能定量 徒手肌力测定： 0级 无肌肉收缩 1级 有肌肉收缩，无关节活动 2级 有关节活动，但不能抗重力 3级 能产生抗重力的关节活动 4级 能产生抗重力抗部分阻力的关节活动 5级 能产生抗重力抗完全阻力的关节活动 等速肌力评定（isokinetic muscle t