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窄谱UVB联合中医治疗副银屑病疗效分析 　　[摘要]目的：分析窄谱UVB联合中医治疗副银屑病的疗效。方法：回顾性研究笔者科室门诊在2006年1月～2013年1月治疗的副银屑病患者共32例，将患者随机分为治疗组和对照组各16例，两组患者均采用干扰素300万U进行基础治疗。对照组采用单纯中医方法治疗；治疗组采用窄谱中波紫外线（UVB）联合中医方法治疗。治疗过程中观察患者的临床症状，疗程完成后对患者的临床疗效进行评判。结果：治疗组痊愈12例，显效3例，有效1例，无效0，对照组痊愈4例，显效4例，有效6例，无效2例。两组患者的临床疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：窄谱UVB联合中医治疗副银屑病疗效较好，安全、可靠，其远期效果及并发症需进一步加大样本研究。 　　[关键词]窄谱UVB；中医；治疗；副银屑病；红斑；紫外线 　　[中图分类号]R730.57 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0157-03 　　副银屑病（parapsoriasis）是皮肤科罕见的一种疾病类型，有学者认为副银屑病不是一种单纯的疾病，而是一组互不相关的疾病组成[1]。单纯中医治疗副银屑病的疗效不佳，起效时间过慢，窄谱中波紫外线（NB-UVB）在治疗副银屑病中体现出了独特的作用。2006年1月～2013年1月，笔者科室采用窄谱中波紫外线（UVB）联合中医治疗副银屑病患者，取得了较满意疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：患者32例，其中男19例，女13例，年龄16～62岁，平均为（39.5±8.2）岁，病程为2个月～3年，平均病程为（1.6±0.5）年。临床分型：点滴型25例，斑块型4例，苔藓样型3例。皮损部位：上肢8例，下肢5例，颈部5例，胸部或背部14例。患者临床主要表现为皮肤有红斑鳞屑性损伤，皮肤丘疹，皮肤斑丘疹，直径5～9mm，明显浸润。5例患者有轻度瘙痒感，其余患者未有明显瘙痒症状。患者的诊断均参照《临床诊疗指南·皮肤病与性病手册》，根据临床表现及病理学检查结果证实为副银屑病，在治疗前半年内未曾使用过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。排除银屑病、急性痘疮样苔藓状糠疹、扁平苔藓、脂溢性皮炎、紫外线过敏史，以及有严重肝肾功能疾病，无法接受药物治疗的患者。 　　1.2 治疗方法：将上述患者根据事先设计好的完全随机分组表格，随机分为治疗组和对照组各16例，两组患者的基础资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者均采用干扰素300万U进行基础治疗，每隔3天治疗1次。对照组采用单纯中医方法治疗，采用生地20g、黄芪、丹参、法夏、元胡、白芷各15g、甘草10g煎服，治疗24天为1个疗程，共治疗1个疗程；治疗组采用窄谱中波紫外线（UVB）联合中医方法治疗，首先是采用窄谱中波紫外线UV100L光疗机（德国Waldman公司生产）距离患处皮肤20cm进行照射，波长311～315nm，进行全身照射前要求患者佩戴紫外线防护眼镜，嘱患者闭眼，遮挡患者生殖器。初次剂量为0.3mJ/cm2，每次照射增加0.06mJ/cm2，总照射剂量为3.0mJ/cm2，治疗10～12次为1个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.3 疗效观察：治疗过程中观察患者的临床症状，若患者出现轻度红斑，应暂停治疗，并适当调低剂量。若患者出现重度红斑，应立刻停止UVB治疗，直到患者红斑症状消失，再缩短照射次数进行小剂量的治疗。 　　1.4 临床疗效标准[2]：患者每次来治疗时观察其临床表现，疗程完成后对患者的临床疗效进行评判。痊愈：患者的红斑或磷屑症状完全消失；显效：患者的红斑或磷屑症状明显减少；有效：患者的红斑或磷屑症状部分减少；无效：患者的红斑或磷屑症状未有减少，或加重。 　　1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用率表示，临床疗效比较采用成组设计秩和检验，不良反应比较采用χ2检验。P0.05）。 　　3 讨论 　　副银屑病首次在1902年被报道，是一种慢性疾病，发病原因不明确，主要见于白种人群，我国发病率较国外低。患者症状轻微，进展缓慢，其临床表现又与银屑病及其他皮肤病有所区别[3]。副银屑病的病理表现为局部角化不全，表皮细胞异常增生，棘层肥厚，基底细胞发生空泡化和崩解变性，由于发生皮损，真皮浅层的大量淋巴细胞聚集在小血管周围形成浸润。本组患者未纳入痘疮样型副银屑病患者，是因为痘疮样型副银屑病可能对紫外线不敏感，且病情较重，不适宜用窄谱UVB或者中药治疗。中医认为副银屑病的病机在于外感风寒，气血失和，而致气虚血瘀，热毒受阻于体内，使本病难以痊愈。因此中医治疗副银屑病主要是清热凉血，祛风止痒，其主要采用的药物包括生大黄、生地、赤芍、苦参、红花、当归、玄参